Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Malnutritia este termenul folosit pentru un: aport inadecvat, un consum insuficient, o absorbtie
insuficienta, o pierdere excesiva de nutrieni. Termenul poate fi folosit i pentru un aport excesiv de
nutrieni sau un aport dezechilibrat de anumii nutrieni.
Cauzele MPC sunt: prematuritatea, expunerea in utero la toxice (alcool), fibroza chistica,
insuficienta renala cronica, neoplazii, boli cardiace congenitale, boli neuromusculare, afectiuni
inflamatorii intestinale cronice, alergii (regimuri de eliminare nejudicioase).
Malnutrita protein-calorica Kwashiorkor se prezinta sub trei forme: usoara, moderata,
severa(marasmul).
MPC usoara: greutatea intre 75-90% din greutatea standard, nivel normal al proteinelor serice
(albumina 3.5-5 g/dl)
MPC moderata: greutatea 60-75% din greutatea ideala, nivelul proteinelor serice relativ normal
(albumina 3-3.5 g/dl)
MPC severa (marasmul): greutate mai mica de 80% din greutatea ideala si/sau pierdere in greutate
mai mare de 10% in ultimele 6 luni. Nivelul proteinelor scazut, cu albumina serica < 3 g/dl. Deficienta
cronica a aportului energetic, reducerea paniculului adipos, letargie, astenie generalizata.
Kwashiorkor : edem nutritional, facies de luna plina, abdomen bombat, depigmentarea pielii si a
parului, concentratie diminuata a proteinelor (albumina serica < 3 g/dl), catabolismul proteinelor
musculare, astenie, parestezii, hTA ortostatica, hepatomegalie, steatoza hepatica, sensibilitate crescuta
la infectii cu potential de a induce septicemii, pierderea masei musculare, soc, coma, exitus.
Evaluarea malnutriei in functie de IMC: 17 18.5 malnutritie usoara, 16 - 17 malnutritie moderata,
sub 16 malnuritie severa.
6. Caracteristici i clasificarea lipidelor
Lipidele sunt compusi deosebit de importanti pentru organismul uman. Ca si glucidele contin C, H,
O, alaturi de acestea putand sa existe in structura lor si alte elemente cum ar fi P si N.
Caracteristici generale : este o grupa foarte heterogena de substante, insolubile in apa, solubile in
solventi organici (eter, acetona, benzen, cloroform), au densitate inferioara apei, aspect in functie de
gradul de nesaturare si de lungimea lantului de atomi de C (solide grasimile, lichide uleiuri)
Clasificarea : lipide simple (TG) sau lipide complexe.
Lipidele simple reprezinta 98% din lipidele alimentare. Constituie mai mult de 90% din grasimea
corporala totala. Sunt reprezentate de esteri ai AG cu glicerolul, denumiti trigliceride (grasimi neutre).
Acestea pot fi simple (cei trei AG sunt la fel) sau compuse (cel putin 2 AG sunt diferiti).
Lipidele complexe sunt lipide care alaturi de AG si glicerol sau un alt alcool, contin si alti
componenti : N, acid fosforic. Exemple de lipide complexe : lecitina, cefalina, sfingomielina, cerebrozide
si gangliozide(din clasa glicosfingolipidelor).
7. Clasificarea acizilor grai
AG se diferentiaza dpdv al proprietatilor fizico-chimice si al actiunii in organism si se clasifica in
functie de : gradul de nesaturare si lungimea catenei.
Dupa lungimea catenei :
a. Cu lant scurt : au un numar mai mic de 8 atomi de C : acid butiric (4C), acidul caproic (6C) ; acestia se
absorb direct in sangele portal.
b. Cu lant mediu : au 8 14 atomi de C : acid caprilic (8C), acid lauric (12C), acid miristic (14C)
c. Cu lant lung : au 16 sau mai multi atomi de C : acid palmitic(16C), acid stearic(18C), acid
arahidonic (20C). Acestia se absorb pe calea chilomicroni-limfa-subclavie.
Dupa gradul de nesaturare pot fi AG saturati (butiric, caproic, caprilic, lauric, miristic, palmitic,
stearic) si AG nesaturati (palmitoleic, oleic, linoleic, arahidonic)
Cu cat gradul de nesaturare al AG este mai mare, cu atat molecula este mai flexibila, mai putin
hidrofoba, ocupa mai mult loc in spatiu si are punctul de topire mai scazut.
AG esentiali : acidul linoleic (omega 6), acidul alfa linolenic (omega 3) nu pot fi sintetizati de
catre organism.
8. Colesterolul
Are o molecula foarte rigida, stabila, foarte hidrofoba. Sursa sa exogena : alimentele. Sursa sa
endogena : practic se poate sintetiza in toate celulele din acetil CoA (maximum in ficat, epiteliu
intestinal, CSR). Intensitatea sintezei endogene este invers proportionala cu aportul exogen.
9. Funciile lipidelor n organism
Principale funcii ale lipidelor sunt:energetice, structurale i funcionale.
AG esentiali intervin n: procesele imune; vedere; structura membranelor celulare; sunt
precursorii ai eicosanoizilor -prostaglandine, tromboxani, leucotriene -funcii n: -reglarea TA, contracia
muscular, coagulare, rspuns imun inflamaie, secreii digestive, etc;
Rolul TG:
Trigliceridele sunt surs de energie: sursa major de energie pentru corp sunt preferate de muchii
n repaos sau n activitate uoar; din lipide provine 40% din energia de repaos sau n activiti uoare;
n absena glucidelor metabolizarea lipidelor este necorespunzatoare i apare cetoza.
contribuie la stocarea de energie, astfel: teoretic capacitatea corpului de a stoca lipide este
nelimitat; un adipocit i poate mri greutatea de 50 ori; exist posibilitatea formrii de noi adipocite;
un adipocit are 80% grsime (muchiul ns are un coninut de 73% ap). TG au de 4 ori mai mult
energie dect glicogenul.
Au rol n izolarea i protejarea corpului: TG din esutul adipos subcutanat; grsimea perivisceral
(perirenal).
TG au rol n transportul vitaminic: TG i alte grsimi transport n intestin vitaminele liposolubile i
le faciliteaz absorbia
Trigliceridele asigur saietatea,astfel: asigur pstrarea saietii mai mult timp dup mas, n cazul
dietelor hipolipidice -senzaia de foame este accentuat.
Rol organoleptizant, dup cum urmeaz: confer textura plcut i arom mncrurilor.
Funciile altor lipide
Fosfolipidele: au aciune emulgatoare (n alimente, n snge) i intr n structura membranelor
celulare.
Sfingolipidele intr n componena structurilor nervoase i a membranelor celulare.
Colesterolul: se gsete n cantiti maxime n anumite esuturi: ficat, mduva spinrii, creier, intr
n structura membranelor, intervenind in semnalizarea celular, st la baza sintezei hormonilor steroizi
(suprarenale, gonade), bilei i vitaminei D.
10. Sursele alimentate de lipide
Sursele pentru grsimile ascunse sunt:
carnea gras, mezelurile (SAFA la mamifere, PUFA la pete): 25-40% grsimi
Surselepentru grsimile comerciale,animale (au un mare procent de SAFA i colesterol) sunt: -unt:
82% grsimi; -smntn: 20-30 %; -untur: 99%;
11. Necesarul de lipide a organismului uman
Necesarul cantitativ al lipidelor este de 20-35% din caloriile zilnice (0,7 1 mg/kg corp/zi),
Necesarul calitativ este: SAFA: MUFA: PUFA = 1:1:1.
n cazul acizilor grasi eseniali necesarul calitativ este: omega 6: omega 3 = 5:1(3:1).
Aportul recomandat pentru colesterol este de max.300 mg.
12. Clasificarea glucidelor,
a) Zaharuri (glucide simple) monozaharide, oligozaharide,din categoria crora fac parte:
glucoza, fructoza, galactoza(hexoze)
riboza, xiloza, arabinoza(pentoze)
zaharoza, maltoza, lactoza(dizaharide)
Oligozaharidele sunt derivai funcionali ai monozaharidelor, rezultai n urma legrii moleculelor
de monozaharide prin atomi de oxigen. Astfel, oligozaharidele (nedigerabile, solubile), n funcie de
numrul de monozaharide din molecul, pot fi: trizaharide (rafinoza), tetrazaharide (stahioza),
pentazaharide (verbascoza).
b) Polizaharidedigerabile(glucidecomplexe) reprezentate de:
amidon (ce conine 25% amiloz i 75% amilopectin)
glicogen(structura pemite utilizarea rapid)
c) Polizaharidenedigerabile(fibre):
celuloza, hemicelulozele, lignina (derivat alcoolic, nonglucidic) sunt fibre insolubile
pectinele, gumele, mucilagiile sunt fibres olubile(se dizolv sau se umfl n ap)
1. Rolulorganoleptic. Monozaharidele i dizaharidele confer gust dulce (bun)alimentelorconsiderndu-se parametrul putere relativ de ndulcire,
2. Rolul energetic. Glucidele reprezint principala surs energetic a organismului, acoperind mai
bine de din necesarul caloric.
Glucoza
-are dimensiuni micii este lipsit de sarcin electric, avnd o bun difuzibilitate n esuturi i
celule (aici control insulinic);
-o molecul gram (180g) elibereaz prin ardere o cantitate mare de energie (686kcal), deeurile
(H2O si CO2) fiind netoxice i uor de eliminat;
-eficiena energetic a arderii glucozei: 40% din total (restul se pierde sub form de caldur);
-conine mult oxigeneste combustibilul de elecie n anaerobioz, glucoza este preferat de:
muschiulnefortfizic intens, de eritrocite(care nu au mitocondrii), de medulararenal(care primetepuin
oxigen), de creier, de cord.
Organismul are o form de stocaj constituita din glicogen (sintetizat din glucoz i/sau fructoz)
ntr-o cantitate de 100 g n ficat, 150-500 g n muchi. Sinteza glicogenului este: direct(prin
glicogenogeneza), indirect(prin neoglucogeneza). Avantajele glicogenului ca form de depozitare:
poate fi hidrolizat mai rapid ca lipidele, poate fi utilizat ca surs de energie anaerob, lipidele nu pot fi
transformate rapid n glucoz, pentru a putea menine glicemia sanguin necesar susinerii
metabolismului cerebral, stocarea glucozei sub forma de glicogen evit ncrcarea osmotic excesiv a
ficatului.
Glucidele cru proteinele acestea nu se disip n gluconeogeneza. Lipidele ard n
foculglucidelor n absena acestora, arderea lipidelor determin formarea cetozei. Cetoza este
rspunsul metabolic normal la foamete, care cru proteinele. Pentru evitarea aparitiei cetozei
consumul de glucide trebuie s fie de minimum 50-100 g/zi.
3. Roluri funcionale/plastice
Glucide se gsesc n esuturi conjunctive sub form de acid glucuronic, acid hialuronic, condroitin
i mucoitin sulfai. Glucidele contribuie i la : alctuirea membranelor celulare; formarea
heparinei(MPZ); formarea galactolipidelorcerebrozidelor(n SN); formarea imunopolizaharide;
formarea factorului intrinsec(antipernicios); formarea acizilor nucleici(riboza, dezoxiriboza).
19. Vitamina A, clasificare, rol n organism, doze recomandate, surse alimentare, caren
Se gasete sub mai multe forme, i anume:
cornoas), infecii secundare abolirii rolului de barier mpotriva germenilor jucat de tegumente i
mucoase, mpiedicarea creterii i dezvoltrii normale, anemie, malformaii fetale.
20. Vitamina D, sintez, rol n organism, doze recomandate, surse alimentare, caren vitaminic
Vitamina D se ntlnete n dou forme majore: ergocalciferol = D2 si colecalciferol = D3
Sinteza vitaminei D are loc n tegumente sub aciune UVB pre-vitamina D3 (sinteza cutanat
asigur peste 90% din necesar).Pentru sinteza unei cantiti suficiente sunt necesare 10-15` expunere de
cel puin 2-3 ori/saptmn la soare a feei, braelor fr ecrane de protecie. (Un SPF 8 reduce cu 95%
accesul razelor UV la tegumente.)
Melanina formeaz un ecran, deci pielea mai nchis la culoare necesit expunere mai ndelungat
dect pielea alb. Expunerea mai lung determin un echilibru n piele vitamina este degradat pe
msur ce se genereaz, deci nu exist riscuri de hipervitaminoz.
Activarea ulterioar a vitaminei D are loc n dou etape: hidroxilare hepatic si hidroxilare renal.
Majoritatea rolurilor vitaminei D n organism sunt mediate de un factor de transcripie nuclear
VDR. esuturile care au cei mai muli receptori VDR sunt n: creierul, inima, pielea, gonadele, prostata,
snul.
1)Metabolismul fosfo-calcic: vitamina D menine calcemia normal prin :creterea absorbiei Ca,
P,creterea resorbiei renale a Ca,depunerea/resorbia Ca n os n funcie de calcemie;promovarea
formrii i mineralizrii osului, fiind esenial pentru dezvoltarea unui material osos puternic;
2)Diferenierea celular: Inhib proliferarea i stimuleaz diferenierea,are rol n cretere.
3)Modularea imunitiistimuleaz imunitatea iinhib fenomenele de autoimunitate.
4)Alte roluri: rmn de fundamentat -protecie fa de:cancer,hipertensiune arterial,diabet,cardiopatie
ischemic, boli autoimune, afeciuni psihiatrice.
Sursele de vitamina D sunt numai de origine animal, i anume: uleiuri din ficat de pete, pete
gras: pete pisic, somon, macrou, sardine, ton, ipar, icre de sturion, crevete, ficat de pasre sau
mamifere, ciuperci, ou, brnzeturi grase, unt, smntn, margarin.
Dozele recomandate : sugari, copii si adolescenti 5mcg/zi, adulti 10 mcg/zi si batrani 15
mcg/zi indiferent de sex.
Carena vitaminei D : Factorii de risc ce determin carena vitaminei D sunt:
radiaia solar redus (clima),
radiaia solar ecranat de poluare,
insuficienta expunere la soare -lucrul n incinte,
tegumentelenchise la culoarei traiul n zone nordice,
folosirea de ecrane solaredin ce n ce mai puternice de ctre omul modern ,
anumite obiceiuri nutriionale (vegetarianismul),
obezitatea(vitamina este depozitat n esut adipos)
vrsta: sugarii(alimentai la sn sau cu formule nefortificate) .
vrsta: mbtrnirea(eficiena redus a sintezei, expunere diminuat la radiaii solare) ,
sindroamele de malabsorbie (colestaza, fibroza chistic, boala Crohn), rezecii intestinale ,
afeciuni hepato-renale(ciroza, insuficiena renal, disfuncii enzimatice rahitism
vitaminorezistent).
Efectele carenei vitaminei D conduc la insuficienta mineralizare a oaselor: rahitism,
osteomalacie (posibila contribuie la osteoporoz).
Rahitismul
cele mai afectate sunt oasele lungi, deformate de traciunile musculare;
tesutul osteoid nu se mineralizeaz ngroarea zonelor cu cartilaj de cretere;
nchiderea tardiv a fontanelelor;
hipotonie muscular (abdomen mrit, coloan deformat);
cretere ntrziat;
afeciuni dento-maxilare;
Sursele alimentare pentru vitamina K1(filochinon) sunt reprezentate de:legume verzi: spanac,
salat, brasicacee (varz, conopid, broccoli),tr de gru, cereale, fructe (banane, avocado, kiwi),
carne i organe (ficat), ou, unele brnzeturi, produse de soia.
Carena vitaminei K nu apare la adultul normal pentru c pe de o parte vitamina este larg
rspndit n alimente, iar pe de alt parte este produs de bacteriile intestinale. De asemenea ciclul su
n organism este conservator.
Circumstanele favorizante carenei apar: la nou nscut, n administrarea de antibiotice pe termen lung,
n malabsorbia lipidic sever.
Carena vitaminei K n organism determin hemoragii.
23. Vitamina C: rol n organism, caren vitaminic, necesar vitaminic, surse alimentare
Este principalul AOX hidrosolubil, astfel:protejeaz molecule importante fa de stresul oxidativ
(proteine, lipide, glucide, acizi nucleici); regenereaz ali AOX (vitamina E).
Este cofactor enzimatic. Vitamina C funcioneaz ca donor de electroni pentru 8 enzime-implicate
n:
hidroxilarea colagenului . Vitamina este esenial n dezvoltarea i meninerea esuturilor
conjunctive (proces important pentru cicatrizare, rezisten vascular, formarea cartilajelor);
sinteza carnitinei transportor al AG pt sinteza de ATP;
transformarea dopaminei n noradrenalina;
sinteza hormonilor peptidici;
modularea metabolismului tirozinei.
Carena vitaminei C se numeste: hipoascorbinemie(faza preclinic)si scorbut (forma clinic
manifest).
Simptomele carenei sunt:
precoce -polimorfe, nespecifice astenia de primvar,
la aproximativ o lun-dou de la primele simptome, tabloul se diversific: discret dispnee, dureri
osoase, modificri cutanate, gingivoragii i gingivit hipertrofic, epistaxis, vindecare lent a soluiilor de
continuitate ale pielii, sindromul Sjogren cu xerostomie i xeroftalmie,tulburri emoionale, etc.
n stadiile tardive ale scorbutului, gravitatea tabloului clinic este maxim, i anume: icter, edeme
generalizate, oligurie, neuropatie, febr, convulsii, exitus; la nivel cutanatapar: papule perifoliculare
hiperkeratozice, hemoragii perifoliculare, purpura, echimoze, iar in patul unghial -"hemoragii n achie" .
Necesarul de vitamina C este diferit, n funcie de organizatia care emite recomandrile dar OMS
recomand 45 mg/zi.
Surse alimentare: vegetale coacaze negre, ardei rosii, kiwi, broccoli, papaya, portocale, lamai,
pepene galben, mandarine, zmeura etc.
24. Vitamina B1( tiamina sau aneurina), forme, funcii, caren vitaminic, raie, surse alimentare
Organismul uman nu poate sintetiza tiamin, dar poate transforma tiamina n fosfaii i
pirofosfaii ei.
Formele fosforilate ale tiaminei n organism sunt: tiamin monofosfat, tiamin difosfat
(tiaminpirofosfat TPP), tiamin trifosfat, adenozin tiamin trifosfat (recent).
Tiaminpirofosfat (TPP) este forma majoritar ntlnit n organismul uman. Se formeaz din
tiamin, n prezena Mg, ATP, tiamin-fosfokinaza.
Funciile vitamineiB1:
TPPeste coenzim pentru cteva enzime mitocondriale foarte importante: piruvat dehidrogenaza,
cetoglutarat dehidrogenaza, cetoacid dehidrogenaza.
TPP estecoenzim i pentru transcetolaza.Astfel, intervine n calea pentozelor, rezultnd intermediari
necesari n sinteza ATP, GTP, ADN, ARN, NADPH;
26. Vitamina B6 ( piridoxina), forme, funcii, caren vitaminic, raie, surse alimentare
Vitamina B6se gsete n organism sub 3 forme: piridoxal (PL), piridoxina (PN) i piridoxamina
(PM).
Funcii : Principala coenzim implicat n metabolismul uman: piridoxal-5-fosfatul (PLP) fosfat
ester.
PLPeste coenzim pentru aprox.100 enzime ce ndeplinesc diverse funcii:eliberarea glucozei din
glicogen (majoritatea PLP este gsit n muchi); gluconeogeneza; funcionarea SNC (sinteza
neurotransmitorilor serotonina, dopamina, norepinefrina, GABA); sinteza hemului; sinteza niacinei
din triptofan; modularea aciunii hormonilor steroizi; sinteza acizilor nucleici; imunitate.
Carena izolat a vitaminei B6 este excepional. Apare cnd vitamina este complexat de:
izoniazida, antiparkinsoniene, penicilamina.
Raiaeste de 1,3 mg/zi.
Sursealimentare:alimentele de origine animal, derivate cerealiere integrale, leguminoase,
legume (banane, cartofi, spanac, etc), produse fortificate.
27. Vitamina PP( niacina), forme, funcii, caren vitaminic, raie, surse alimentare
Niacina (acid nicotinic) niacinamida (nicotinamida) utilizat n sinteza celor 2 coenzime
niacinice: NAD(nicotinamid-adenin-dinucleotidul), NADP(nicotinamid-adenin-dinuclotid-fosfatul).
NAD se sintetizeaz n ficat i din triptofan (cu ajutorul B2, B6, Fe). Abilitatea de sintez este
diferit n funcie de specie. La om, din 60 mg triptofan se sintetizeaz 1 mg niacin.
Funciile
Participare la reacii Redox - NAD : intervine n catabolismul glucidelor, lipidelor, proteinelor, alcoolului,
iar NADP intervine n reactii anabolice ex. sinteza unor macromolecule: acizi grai, colesterol.
Participare la reacii non-redox - NAD este substrat pentru diferite enzime care intervin n : semnalizarea
intercelular, repararea ADN, reglarea apoptozei, diferenierea celular.
Carena cunoscut sub denumirea de pelagr (boala celor 3D). Este o malnutriie complex, care
nu se refer exclusiv la carena de niacina, ci i la lipsa proteinelor de calitate superioar i a altor
vitamine din grupul B.
Manifestrile pelagrei sunt: dermatologice (modificri tegumentare pe zonele expuse la soare,
glosita), digestive i neuro-psihice.Pelagra subclinicprezint manifestri discrete.
Pelagra,este o boal ce apare datorit unui deficit de aport sau de absorbie a niacinei:
Manifestri generalepot fi astenie marcat, anorexie, scdere ponderal.
Manifestrile cutanate apar la nivelul zonelor descoperite ale pielii, fa, ceaf, mini, antebrae,
gambe: eritemul pelagros.
Manifestrile digestiveconstau n arsuri gastrice, apariia unei gastrite cu hipo-sau aclorhidrie, diaree
cronic, uneori alternnd cu perioade de constipaie. La nivelul cavitii bucal pot aprea stomatita i
glosita,
Afectarea neurologicse manifest prin hiperreflexie osteo-tendinoas, diminuarea forei musculare,
tulburri sfincteriene, parestezii ale extremitilor, dureri articulare.
Tulburri psihice ncep prin anxietate, iritabilitate, depresie i astenie ca ulterior s evolueze spre
demena pelagroas
Deficitul sever de vit. PP din pelagr a fcut ca aceast boal s fie caracterizat prin boala celor
3 D (dermatit, demen i diaree).
Raiaeste de: 16 mg/zi pentru brbai, iar 14 mg/zipentru femei.
Surse alimentare: carne (indiferent de specie), cereale integrale sau fortificate, leguminoase,
nuci, semine, cafea, mai puin: lactate, legume-frunze.
28. Vitamina B12 ( ciancobalamina), forme, funcii, caren vitaminic, raie, surse alimentare,
Vitamina B12este cea mai complex vitamin. Conine n structura sa ionul de cobalt, motiv
pentru care compui cu activitate de B12sunt numii cobalamine.n corpul uman sunt folosite:
metilcobalamina & 5-dezoxi-adenozilcobalamina. Cianocobalamina (din suplimente) este convertit n
cei 2 compui n organismul uman.
Funciile vitamineiB12La mamifere, cobalamina este cofactor pentru doar 2 enzime: methioninsintetaza i L-metilmalonil-CoA mutaza.
Metionin-sintetaza (folat-dependent) are rol n sinteza metioninei din homocistein. Metionina
S-adenozilmetionina = donor de radicali metil intervine n reacii de metilare (inclusiv pentru
formarea de ADN, ARN).
Semnele deficienei sunt semnele de deshidratare, care evolueaz rapid n formele grave ctre
coma i exit.
Excesul de sodiu crete riscul de HTA.
Raiade sodiu este de 1,5g/zi (respectiv 3,8 g /zi de sare de buctrie). Alimentaia mixt, divers,
aduce suficient sodiu, datorit coninutului natural al alimentelor n acest nutrient.
Asigurarea raieide fosfor nu este o problem, deoarece acest macrolement este larg rspndit
n alimente de origine animal i vegetal. Are biodisponibilitate crescut n alimentele de origine
animal i sczut n cele de origine vegetal, unde se gsete mai ales sub form de fitat (acid
inozitolhexafosforic).
Necesarulde fosfor este de 700 mg/zi.