CAPITOLUL IV

Studiu de caz
IV.1. Prezentarea pacienilor
FI INDIVIDUAL nr. 1
NUME: D. M., SEX: feminin
DATA NATERII: 11.10.1966
VRSTA: 49 ani
PROFESIE: profesor
DOMICILIU LEGAL: Brila
DATA INTERNRII: 17.01.2015
DIAGNOSTIC CLINIC: fractur ambe oase distal antebra drept
INTERVENIA CHIRURGICAL: osteosintez cu focar nchis pe radius cu
broe
FOAIE OBSERVAII:
Motivele internrii: durere i impoten funcional pumn drept
Antecedente heredo-colaterale: neag
Antecedente personale: fr importan
Istoric : pacienta declar c a czut pe mn
Examen clinic general: starea general bun
EXAMEN FUNCIONAL INIIA INTERMEDI FINA NORMA
L AR L L
Flexie cot 140 145 145 145
Extensie cot 5 5 5 0
Supinaie 58 69 90 90
GONIOMETR Pronaie 72 86 90 90
IE Flexie pumn 38 55 73 75
(micri active) Extensie 23 53 69 80
pumn
nclinare 16 25 30 30
radial
nclinare 28 46 50 50
ulnar
BILAN MUSCULAR
Flexie cot 3 3+ 4 5
Extensie cot 3 3+ 4 5
Supinaie 3 3+ 4 5
Pronaie 3 3+ 4 5
Flexie pumn 4 5 5 5
Extensie pumn 4 5 5 5
Tabelul celor 14 nevoi

Manifestri de Manifestri de Sursa de dificultate (cauza

Nr. Nevoia
independen dependen (v alori dependenei)
Crt. fundamental
(valori normale) patologice)
A respira i a Tegumente Datorit traumatismului
Respiraie 19/min
1. avea o bun modificate, suferit prin cderei
Puls 62 pulsaii/min
circulaie echimoze, edem interveniei chirurgicale
Emoii, anxietate datorit
2. A bea i a mnca Lipsa apetitului impotenei funcional a M.S.
drept,
Nu este afectat
3. A elimina
funcia excretorie
A se mica i
MS drept imobilizat n aparat
4. pstra o bun Imobilizarea M.S. dr.
ghipsat
postur
Disconfort n timpul
5. A se odihni Somn insuficient
somnului, nelinite, agitaie
Impoten funcional M.S.
Dificultate la
A se mbrca i a drept se recomand haine
6. mbrcare i
se dezbrca mai largi, cu nasturi sau
dezbrcare
fiermoar
Impoten funcional
A fi curat i M.S.drept splatul prului
7. Carene de igien
ngrijit i al corpului se realizeaz cu
dificultate
A pstra
temperatura
8. T=36,8C
corpului n
limite normale
Vulnerabilitate fa Datorit imobilizrii MS
9. A evita pericolele
de pericole drept n aparat ghipsat
Comunicare verbal Comunicare n scris Datorit impotenei
10. A comunica
normal imposibil funcionale a MS drept
Patiparticiparea la
examene, cursuri, Datorit imobilizrii MS
11. A se realiza activiti sportive nu drept n aparat ghipsat i
este posibil pentru o apatiei
anumit perioad
Dificultatea de a cltori,
Lipsa dispoziiei
practica anumite sporturi, se
12. A se recrea pentru activiti
reduce aria activitilor de
recreative
recreere posibile
Apatie datorat Lezarea integritii fizice i
13. A nva
neputinei imobilizarea unui MS drept
Incapacitatea de a
A-i practica Datorit imobilizrii MS
14. realiza practici
religia drept n aparat ghipsat
religioase