Sunteți pe pagina 1din 7

Proteza auditivă totală - TORP

Istoria implanturilor de ureche medie destinate reconstrucției osiculare se întinde pe


o perioadă de aproximativ 50 ani, de-a lungul căreia au fost propuse nenumarate
variante. Colaborarea dintre chirurgii otologi, cercetători și ingineri s-a materializat prin
stabilirea unor obiective care sunt urmarite și îmbunătățite la fiecare nouă generație de
implante osiculare. Printre aceste obiective enumerăm biocompatibilitatea materialelor
folosite, stabilitatea montajului și recuperarea funcțională (auditivă).
În medicină, o proteză de înlocuire a oscioarelor este un dispozitiv destinat a fi
implantat pentru reconstrucția funcțională a segmentelor osiculare și facilitează
efectuarea undelor sonore de la membrana timpanică la urechea interna. TORP este o
proteză care înlocuiește întreg lanțul osicular format din ciocan, nicovală și scăriță,
atunci când se poate reține doar talpa scăriței.
Protezele osciculare sunt de obicei plasate la pacienții care au suferit de
distrugerea oscioarelor sau întreruperi din cauza colesteatom, otita medie cronică sau
malformații congenitale ale oscioarelor.
Materiale utilizate pentru proteze de-a lungul anilor :
a) Autogrefe ( materiale recoltate de la un pacient )
b) Homogrefe ( grefe de la donatori )
c) Allogrefe – cele mai utilizate în prezent ( acestea conțin material precum :
Plastipore și Polycel , Hydroxyapatită și Titan )
Materialul optim de construcție a acestor implanturi s-a dovedit a fi titanul de grad 2
datorită proprietăților sale precum biocompatibilitatea și biostabilitatea, rezistența și
elasticitatea, greutatea redusă, precum și posibilitatea de modelare fără egal. Acesta
formează un strat de oxid de titan biostabil când este combinat cu oxigenul și ajută
astfel la formarea unui epiteliu subțire, neinflamat pe proteză. Proprietățile lui permit
fabricarea unei proteze extrem de fine și ușoare.
Proteza TORP

Pentru a evita instabiltatea sau dizlocarea protezei, aceasta este conectată la talpa
scăriței printr-o articulație sferică, iar la membrana timpanică, tija protezei se
prelungește deasupra platoului pentru a se angrena cu o grefă de cartilaj aflată sub
membrana timpanică. Articulația sferică este montată pe talpa scăriței pentru a evita
ieșirea din suport a protezei, iar pe membrana timpanică se pune grefa de cartilaj ca să
rigidizeze legătura dintre proteză și membrană.

Afecțiuni

Otita medie cronică este inflamaţia sau infecţia urechii mijlocii ce persistă sau
reapare la anumite intervale de timp. Ea se declansează atunci când fluidul din
spatele timpanului nu este eliminat. Acest lucru se întâmplă în cazul în care trompa
lui Eustachio se blochează în mod repetat (sau rămâne blocată pe perioade mai lungi),
ca urmare a alergiilor, infecţiilor, traumatismelor urechii sau inflamarea ţesutului
limfatic. Pierderea permanentă a auzului este rară, dar riscul creşte o dată cu numărul
şi durata infecţiilor.

Tratamentul chirurgical care va urma după îndepărtarea secreţiilor vizează înlăturarea


focarelor de infecţie de la nivelul osului temporal şi a casei timpanului, respectiv
reconstrucţia aparatului conductiv sonor deteriorat: a timpanului şi a lanţului oscioarelor
auditive.Aceste operaţii poartă numele de timpanoplastie.
Timpanoplastia trebuie efectuată şi în cazurile în care deficienţa auditivă ajunge la un
grad atât de avansat, încât purtarea protezei auditive devine inevitabilă (altfel scurgerile
otice permanente fac imposibilă etanşarea protezei auditive).

Timpanul perforat

Surditatea congenitală reprezintă pierderea auzului anterior naşterii, chiar din timpul
vieţii intrauterine. Acest tip de surditate nu trebuie confundată cu tulburările de auz ce
apar după naştere şi se agravează odată cu înaintarea în vârstă a copilului. Surditatea
congenitală poate fi determinată de o tulburare de transmisie, tulburare de percepţie
sau neurozenzorială sau o îmbinare a acestor două.

Aproximativ jumătate din cazurile de surditate congenitală sunt cauzate de factori


genetici. În alte cazuri, pierderea auzului este determinată de infecţii sau alţi factori care
afectează fătul în timpul sarcinii sau în momentul naşterii. Rubeola şi infecţia cu virusul
citomegalic pot duce la surditate congenitală dacă mama le contractează în primele
etape ale sarcinii. Alte infecţii pot fi transmise de la mamă la făt în timpul naşterii.

Copii cu vârsta mai mică de 4 săptamâni pot beneficia de o proteză auditivă. Aceasta
va amplifca sunetele, ajutând copii ce prezintă tulburare de transmisie să îşi dezvolte
limbajul. În cazul unei surdităţi severe sau profunde protezarea auditivă nu este
eficientă, implantul cohlear fiind de obicei recomandat.
Colesteatomul reprezintă de fapt un chist cu localizare în urechea medie. De foarte
mulţi ani specialiştii îl consideră un chist cu potenţial distructiv, deoarece poate eroda în
structura osoasă a craniului, distrugând astfel structuri importante localizate în osul
temporal.

Colesteatomul este format din epiteliu scuamos prins în baza craniului, urechea medie
sau mastoid, care se poate extinde doar pe seama osului care îl înconjoară şi conţine.

Colesteatoamele mari umplu urechea medie cu epiteliu descuamat, cu sau fără secreţii
mucopurulente asociate. În acest caz, se efectuează o intervenţie chirurgicală prin care
se elimină colesteatomul şi se protezează urechea.

Manifestarea colesteatomului

Proiectare
Am ales să realizăm proiectarea acestui tip de proteză de ureche medie în programul
Creo Parametric 2.0 .
Dimensiunile acestui tip proteză TORP sunt:

Dimensiunile protezei TORP

Este o proteză reglabilă, lungimea acesteia putând varia de la 3.00-7.00mm.

Modul de proiectare:

1) Realizarea într-o schiță a cilindrului superior al protezei folosind comanda


Extrude
2) Realizarea în schiță a găurilor din cilindrul superior folosind comanda Extrude

Prin intermediul acestor găuri se reduce greutatea protezei pentru a se evita riscul de
deplasare a acesteia și pentru a putea fi reglată cu ușurință.

3) Realizarea celui de-al 2-lea cilindru pe suprafața primului cilindru folosind


comanda Extrude
4) Realizarea următoarelor cilindre folosind comanda Extrude

5) Forma finală a protezei