Copilul prematur

AS. PRINC. LIC.

TAMAS SIMONA BOGDANA

Copilul prematur
• prematurul este nou-nascutul viu, care are
greutatea la nastere de 2500 g sau
sub,lungimea de 47 cm sau sub, indiferent
de varsta gestationala inainte de 37 de
saptamani
-clasificare
• dupa greutatea de la nastere exista:
-prematur gr. I - 2500-2000g
-prematur gr. II - 2000-1500g
-prematur gr. III - 1500-1000g
-prematur gr. IV- sub 1000g
etiologie
1 cauze mecanice:
a) cauze materne:
-excitabilitate uterina crescuta
-traumatisme fizice
-traumatisme psihice
-afectiuni locale ale uterului
b) cauze anexiale:
-deslipirea prematura a placentei
c) cauze fetale:
-generalitatea
-malformatii
etiologie
2 cauze vorbite:
a) materne:
-infectii acute: gripa, hepatita acuta,
pneumonie
-infectii cronice: TBC, sifilis, malarie,
SIDA
-boli interne: insuficienta cardiaca,
ciroza hepatica, cancere
-boli obstetricale: vicii in conformatia
bazinului
b) anexiale:
-infarcte placentare
c) fetale:
-nanism intrauterin
etiologie
3 cauze carentiale:
-subnutritia mamei
-hipo si avitaminoza
4 cauze de mediu:
-nivelul econimic scazut
-igiena deficitara
-ambianta familiala nefavorabila
-grad de cultura redus
Marile deficiente functionale ale
prematurului
1 deficiente functionale
respiratorii:
-hipoventilatie pulmonara din cauza
musculaturii respiratiei slabe si a centrului
respirator incomplet maturat
-tendinta de colabare alveolara-din cauza
lipsei de surfact
-lipsa reflexului de tuse
2 deficiente functiei
circulatorii:
-insuficienta cardiaca
-insuficienta circulatorie periferica
-fragilitate capilara accentuata cu
predispozitie la hemoragii
3 deficiente fct. digestive:
-capacitate gastrica mica
-reflex de supt slab sau absent
-reflex de deglutitie slab
-deficit de lipaza gastrica si pancreatica
4 deficiente fct. hepatice:
-deficit de glicuzonie transferaza ceea ce
face ca icterul fiziologic sa fie mai prelungit
-deficit in excretia sarurilor biliare
5 deficite fct. renale:
-scaderea capacitatii de concentrare a rinichilor
predispunand la retentie clorurosodica si la aparitia
de edeme
6 deficiente hematologice:
-deficit de fier ceea ce duce la anemie feripriva
-deficit al factorului de coagulare sintetizata de
ficat:factorii II, VII, X ceea ce duce la tendinta
de hemoragii
7 deficiente de termoreglare:
-termogeneza este slaba datorita regimului
sarac in calorii si datorita slabei activitati
musculare
-prematurul are centrul termic nematurizat si
pierde caldura datorita absentei tesutului
adipos subcutanat si a suprafetei cutanate
marite
8 deficiente imunitare:
-prematurii au imunitate umorala si celulara
scazuta
9 deficiente metabolice:
-prematurii au hipoglicemie, hipocalcemie,
hipoproteinemie
10 deficiente din partea SN:
-au reactivitate scazuta
-tipat slab
-hipotonie musculara
-reflexe slabe
Caractere antropometrice ale prematurului:
-greutatea sub 2500g
-lungimea sub 47 cm
-perimetrul cranian cu cca 4 cm mai mare ca cel
toracic
Caractere morfologice ale prematurului:
-capul reprezinta 1/3 din sufrafata corpului
-fontanela anterioara si cea posterioara sunt larg deschise
-suturile craniene deviscente
-pielea: rosiatica, subtire, lasa sa se vada venele superficiale
-lanugo este abundent
-unghiile nu ajung pana la marginea libera a falangelor
-toracele este cilindric
-abdomenul este escavat, foarte des sunt prezente hernii
ombilicale sau inghino-scrotale
-testicolele nu sunt coborate in scrot
-labiile mari nu acopera labiile mici la fetite
-la prematurii foarte mici faciesul este triunghiular cu fruntea
incretita, aspect de om batran
Ingrijirile imediate ale copilului prematur:
-prematurii cu greutate mica sunt pusi in incubatoare unde se
realizeaza o temperatura optima-36 grade
-umiditatea de 70-80%
-oxigenarea optima pana la 40%, o concentratie mai mare pe
un timp indelungat duce la boala numita fibroplazia
retrolentala si orbire ulterioara
-in incubator prematurul va sta gol
-la incubatoare moderne exista senzori electronici care
inregistreaza si afiseaza in mod contiunuu pe un cadran
temperatura pielii, ritmul cardiac, frecventa respiratiei,TA
-pentru prematurii de gred I si II nu este necesr incubatorul, ei
vor fi tinuti in saloane de prematuri cu temperatura 25-26
grade, imbracati in hainute si scutece captusite cu vata
Ingrijirile ulterioare ale prematurilor:
-prematurii vor fi tinuti in saloane speciale, la
sectia de prematuri unde accesul este interzis
exceptand personalul de ingrijire, acesta va
purta halate speciale, boneta si masca pe fata
-spalarea mainilor este obligatorie inainte de
intrarea in salon, periodic se va face dezinfectie
cu lampa de ultraviolete
-manipularea prematurului se va face cu
blandete
-alimentatia:
-incepe la cca 12 h de la nastere cu solutie de glucoza
5%, administrat cu pipeta
-dupa 24 h incep sa primeasca lapte
-prematurii de grad I avand reflex de supt vor fi pusi la
san
-prematurii de grad II care nu au reflex de supt dar care
au de deglutitie vor fi hraniti
cu lapte matern muls cu lingurita si pipeta
-prematurii de grad IV vor fi alimentati prin gavaj
-nr meselor/zi:
-prematurii de grad I, II -7 mese/zi
-prematurii de grad III, IV-10 mese/zi la 2 h
-cantitatea de lapte se calculeaza dupa formula:L=Z X
0,02 X greutatea ,
-alimente indicate:
1 lapte matern
2 preparate de lapte umanizate:Similac, Humana O
3 preparate de lapte semiumanizate:Robolact
4 preparate de lapte semiecremate:Lactovit