Curs 16 Periferic

Conf. Dr.
Ioan Buraga - Curs Neurologie

CURS
CURS
DE
DE
NEUROLOGIE
NEUROLOGIE
UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE
CAROL DAVILA CAROL DAVILA
BUCURESTI BUCURESTI
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
LEZIUNI RADICULARE, ALE
PLEXURILOR SI DE NERVI
PERIFERICI
PARALIZIILE RADICULARE
I
LEZIUNI ALE RDCINILOR I
TRUNCHIURILOR PRIMARE I SECUNDARE
I
DEFICIT MOTOR + TULBURRI DE
SENSIBILITATE PARIALE ( MUCHII I
DERMATOAMELE SUNT INERVATE DE MAI
MULTE RDCINI)
I
CAUZE: - SMULGERE POSTTRAUMATIC
- ELONGAIE
SINDROMUL RADICULAR
SUPERIOR = ERB - DUCHENNE
( C4--!)
I
PARALIZIE DELTOID" BICEPS" BRAHIAL
SUPERIOR" LUNG SUPINATOR" SUPRA I
INFRASPINOS" MARE PECTORAL"
SUBSCAPULAR" ROTUND MARE
I
PARALIZIA FLE#IEI ANTEBRAULUI"
ABDUCIEI" ROTAIEI INTERNE I E#TERNE
A BRAULUI" ADDUCIEI UMRULUI
I
TULBURARE DE SENSIBILITATE LA NIVELUL
FEEI E#TERNE A BRAULUI I
ANTEBRAULUI
I
ABOLIREA ROT BICIPITAL
SINDROMUL RADICULAR
MI$LOCIU = REMAC% (C&)
I
PARALIZIA MUCHILOR INERVAI DE
RADACINA C& ' NERVUL RADIAL" CU
E#CEPIA LUNGULUI SUPINATOR I
TRICEPSULUI
I
DEFICIT DE E#TENSIE A PUMNULUI"
DEGETELOR
I
ABOLIREA ROT TRICIPITAL
I
TULBURARE DE SENSIBILITATE LA NIVELUL
FEEI DORSALE A M(INII I LA NIVEL DISTAL
PALMAR
I
RAR
SINDROMUL RADICULAR
INFERIOR ) %LUMP%E (C*-T+)
I
PARALIZIA FLE#ORILOR DEGETELOR"
INTEROSOILOR" MUSCULATURII
TENARE I HIPOTENARE
I
SIMULEAZ O PARALIZIE DE N, MEDIAN
I CUBITAL SIMULTANE
I
TULBURARE DE SENSIBILITATE PE FAA
INTERN A ANTEBRAULUI I BRAULUI
I
SE ASOCIAZ CU SINDROMUL CLAUDE-
BERNARD-HORNER
PARALIZIA PLE#URILOR
I
SINDROM DE NEURON MOTOR
PERIFERIC CU DISTRIBUIE
INTERMEDIAR NTRE CEA
RADICULAR I CEA NEVRITIC
I
TULBURARE DE SENSIBILITATE CE
CUPRINDE MAI MULTE TERITORII
RADICULARE

PARALIZIA DE PLE# CERVICAL
(RAMURILE ANTERIOARE C+-C4)
I
PERTURBAREA FLE#IEI" ROTAIEI" -NCLINAIEI
LATERALE A CAPULUI I G(TULUI
I
TULBURRI RESPIRATORII PRIN AFECTAREA
DIAFRAGMULUI
I
TULBURRI DE SENSIBILITATE -N TERITORIUL
C.-C4
PARALIZIA DE PLE# BRAHIAL
(C-!-&-*-T+)
I
PARALIZIA MICRILOR MEMBRULUI SUPERIOR"
PENTRU TOATE MICRILE
I
HIPOTONIE
I
ABOLIREA ROT LA MEMBRUL SUPERIOR
I
TULBURRI DE SENSIBILITATE LA MEMBRUL
SUPERIOR" PREDOMINENT DISTAL
I
TULBURRI VASOMOTORII
I
CAUZE: TRAUMATISME" COMPRESII" NEOPLAZII"
ANEVRISME ALE ARTERELOR SUBCLAVICULARE"
SINDROMUL DE COAST CERVICAL

PARALIZIA DE PLE#
LOMBOSACRAT
I
E#CEPTIONALA
I
CAUZE:
- ABCES I INFILTRAIA TECII PSOASULUI"
- TRAUMATISME"
- PLGI -MPUCATE"
- NEOPLAZII"
- PATOLOGIE SACRAT ( RECTAL" VAGINAL)
- DE OBICEI INCOMPLET
PARALIZIA DE NERV RADIAL
I
CEL MAI FRECVENT LEZAT
I
CAPACITATE MARE DE REGENERARE
I
TRAIECT -N CONTACT CU HUMERUSUL" -N ANUL DE
TORSIUNE AL HUMERUSULUI
I
ACIUNE MOTORIE PREDOMINENT: E#TENSIE
I
INERVEAZ E#TENSORII BRAULUI" ANTEBRAULUI"
M(INII I DEGETELOR (FALANGELE PRO#IMALE)" PLUS
UN FLE#OR: LUNGUL SUPINATOR
I
INTERVINE -N PRODUCEREA ROT TRICIPITAL (C&)
I
INTERVINE -N SUPINAIE I ABDUCIA M(INII
I
din trunchiu !"cund#r $%!t"ri%r # $"&uui
'r#hi# #&i# (n#$%i# $#ch"tuui )#!cu%*
n"r)%! # 'r#+uui %,- $%!t"ri%#r- 'r#+
.#n+ d" t%r!iun" %! hu/"r# .#n+ 'ici$it#
"&t"rn #rticu#+i# c%tuui !" di)id" (n 0
I
* /012/0 0345/670/8 92403048 .#n+u
'ici$it# "&t"rn /#r1in"# #nt"ri%#r# un1
!u$in#t%r %,# $%!t"ri%#r- #nt"'r#hi#-
und" !" (/$#rt" (n 0
2n"r)u c%#t"r# d%r!# "&t"rn $%ic"
2n"r)u c%#t"r# d%r!# int"rn $%ic"
2 n"r)u cut#n#t d%r!# "&t"rn # /3inii

I
- /012: ;7<45/67/ 12<92:0/4 (nc%n,ur-
"&tr"/it#t"# !u$"ri%#r- # r#diu!uui
%,# $%!t"ri%#r- #nt"'r#+ /u.chi
"&t"n!%ri 0
I
* "&t"n!%r c%/un d"1"t"4
I
* "&t"n!%r $r%$riu ind"&4
I
* "&t"n!%r $r%$riu d"1"t /ic4
I
* un1 .i !curt "&t"n!%r $%ic"4
I
* un1 #'duct%r $%ic"4
I
* cu'it# $%!t"ri%r5
I
Ramuri colatral !
I
- mu"cular: lunga poriune a tricepsului,
vast intern i vast extern, anconeu, lung
supinator, primul i al doilea radial extern.
I
- cuta#at : -cutanat intern, se desprinde de
la nivelul axilei. nervea! regiunea
postero-intern! "raului.
-cutanat extern, se desprinde la
nivelul poriunii inferioare a anului de
torsiune #umeral. nervea! treimea
mi$locie a feei posterioare a ante"raului.
I
Ac$iu#i:
I
- extensor al ante"raului pe "ra
I
- extensor al m%inii i a primei falange a
degetelor
I
- extensor i a"ductor al policelui
I
- a"ductor al m%inii
I
- supinator al ante"ra i m%n!
I
- flexor al ante"raului prin lung
supinator&coarda lungului supinator'.


I
T5<45 =5 5>6=53465/5 0 =5?69642:26:
- 45<42: ;213 <4/@3< P64/5< ) :0 <4/@3A5/50 - 45<42: ;213 <4/@3< P64/5< ) :0 <4/@3A5/50
;245/3698 0 =5A545:7/ B3 ;213" 1@30 32 /81@35 ;245/3698 0 =5A545:7/ B3 ;213" 1@30 32 /81@35
B3 5C453<65 96 90=5 B3 ?:5C65, B3 5C453<65 96 90=5 B3 ?:5C65,
- 45<42: =5 B3954636/5 0 ;/5D53<62366 0 7E65945:7/ - 45<42: =5 B3954636/5 0 ;/5D53<62366 0 7E65945:7/
1696 =047/648 :6;<56 =5 ?6C0/5 0 1@6366 =5 5C453<7/6" 1696 =047/648 :6;<56 =5 ?6C0/5 0 1@6366 =5 5C453<7/6"
90/5 :616450F8 ?:5C60 =5A545:7/, 90/5 :616450F8 ?:5C60 =5A545:7/,
- 45<42: /5:65?8/66 453=7035:7/ 12G9D6:7/ 5C453<7/6 - 45<42: /5:65?8/66 453=7035:7/ 12G9D6:7/ 5C453<7/6
06 =5A545:7/, 06 =5A545:7/,
- 42:E2/8/6:5 4/7?695: =616320/50 /5:65?2:26 12G9D6:7/ - 42:E2/8/6:5 4/7?695: =616320/50 /5:65?2:26 12G9D6:7/
;7<45/67/6 06 0345E/0H2:26" 96037F8 G6 5=51 =59:6> ;7<45/67/6 06 0345E/0H2:26" 96037F8 G6 5=51 =59:6>
0: 1@6366" ;0/0:6F66:5 ;/5:23A645 ) <637>648 0: 1@6366" ;0/0:6F66:5 ;/5:23A645 ) <637>648
D6;5/0:A698 0 453=7035:7/ 5C453<7/6:7/ D6;5/0:A698 0 453=7035:7/ 5C453<7/6:7/
PARALIZIA COMPLET
CAUZE: LEZIUNI A#ILARE"
PLGI PENETRANTE
CONTENII A#ILARE STR(NSE
I
IMPOSIBILITATEA E#TENSIEI ANTEBRAULUI PE BRA
I
ABOLIREA ROT TRICIPITAL SI STILORADIAL
I
ABSENA CORZII LUNGULUI SUPINATOR
I
IMPOSIBILITATEA E#TENSIEI PUMNULUI
I
IMPOSIBILITATEA E#TENSIEI DEGETELOR (FALANGELE
PRO#IMALE)
I
TULBURRI DE SENSIBILITATE -N TABACHERA
ANATOMIC
I
ASPECTUL SUGEREAZ M(NA -N G(T DE LEBD

T5<45 =5 5>6=53H65/5 0 =5?69642:26 1747/ :
I
t"!tu un1uui !u$in#t%r 6 #'!"n+# c%r7ii un1
!u$in#t%r
I
t"!tu !#utuui /iit#r 6 !" r"#i7"#7- 44/3n#
(n 13t d" "'-d-88
I
t"!tu ,ur-/3ntuui 6 ridic#r" #nt"'r#+4 /3n#
r-/3n" (n 9"&i" 44 /3n- c-73nd-885
I
t"!tu $r%n#+i"i (n r"!%rt * /3n# 9i&#t- (n
!u$in#+i" d" "&#/in#t%r r")in" (n $r%n#+i" c#
un r"!%rt
PARALIZIA INCOMPLET:
+, LA NIVELUL ANULUI DE TORSIUNE
I
IMPOSIBILITATEA E#TENSIEI PUMNULUI" PRIMEI
FALANGE A DEGETELOR
I
ABSENA CORZII LUNGULUI SUPINATOR
I
TULBURARE DE SENSIBILITATE -N
TABACHERA ANATOMIC
CAUZE:
COMPRESIE LA ALCOOLICI" DUP UN CONSUM
E#CESIV
TRAUMATISME CU FRACTURI COMINUTIVE ALE
HUMERUSULUI SAU CALUSURI VICIOASE
INTERVENII ORTOPEDICE
PARALIZIA INCOMPLET:
., LA NIVELUL INTEROSOSULUI DORSAL
I
IMPOSIBILITATEA E#TENSIEI DEGETELOR
(FALANGELE PRO#IMALE)=DROPPING FINGERS
CAUZE:
- COMPRESIA NERVULUI LA TRECEREA PRIN
SCURTUL SUPINATOR"
- -N CAZUL UNOR RUPTURI MUSCULARE"
- HEMATOAME LOCALE"
- DUP O SUPINAIE FORAT
I
L5F62350 ;0/H60:8 ' ;0/0:6F66 =6<796045 :
<53F646>5 G6 1747/66,
I
F7/15:5 902F0:A695 = /0/5: 3218/ 169 =5
?6E/5 >5A54046>5 G6 :6;<0 2356 0/45/5 324/646>5
63=6>6=20:5,
I
- 5467:7A65 :
I
4/021046<15 (?/59>534 ?/0942/6:5 =60?6F56 D215/0:5)"
I
971;/5<6236 :0 36>5:2: 0C6:56 (9@/I8)" :0 E/0H (B3 461;2:
<7132:26 ;/7?23=)" 12390 B3 ;7F6H66 037/10:5 92
5?7/42/6 12<92:0/5 /5;54045" /50:6F50F8 971;/5<6236
B3 4/0<55:5 9030:692:0/5 0:5 35/>2:26,
I
971;/5<6236 4217/0:5 ) 4217/6 A03A:6730/5 0C6:0/5"
-- 035>/6<10:5 ) 035>/6<15
0/45/8 0C6:0/8,
I
47C698 : <042/36<1" 0:977:6<1
I
?0947/6 63?59H67G6 : A/6;8" ?5E/8 46?76=8,
D60A37<4692: =6?5/53H60: 0
* !indr%/u r#dicu#r /i,%ciu # $"&uui
'r#hi#
* !indr%/u d" trunchi !"cund#r
$%!t"ri%r4
* 9%r/" !""cti)" #nt"'r#hi#" #"
$%in")rit"%r :$%in")rit# !#turnin-;5
PARALIZIA DE NERV MEDIAN
I
FORMAT PRIN UNIREA TRUNCHI SECUNDAR
E#TERN SI MEDIAN PLE# BRAHIAL
I
TRAIECTUL LUI SE CONTINU DIN A#IL" PE FAA
INTERN A BRAULUI" LA NIVELUL PLICII COTULUI"
-N ANUL BICIPITAL INTERN I COBOAR SUB
FLE#ORUL SUPERFICIAL AL DEGETELOR"
TREC(ND PE SUB LIGAMENTUL ANTERIOR AL
CARPULUI,
I
ACIUNE MOTORIE PRINCIPAL: FLE#IA PRIMELOR
J DEGETE" OPOZIIA POLICELUI I PRONAIA
M(INII
PARALIZIA COMPLET
CAUZE: LEZIUNI A#ILARE" LU#AII ALE
HUMERUSULUI" PLGI TIATE" -MPUCATE
I
IMPOSIBILITATEA FLE#IEI CELEI DE-A DOUA FALANGE A
TUTUROR DEGETELOR (FLE#OR COMUN SUPERFICIAL)
I A FALANGELOR DISTALE A PRIMELOR J DEGETE
($UMTATE DIN FLE#ORUL PROFUND AL DEGETELOR),
I
IMPOSIBILITATEA OPOZIIEI POLICELUI I A ABDUCIEI
LUI -N UNGHI DREPT (PENSA MEDIO-MEDIAN),
I
TULBURRI DE SENSIBILITATE: FAA PALMAR A
POLICELUI" INDE#ULUI" MEDIUSULUI I $UMTATE DIN
INELAR + CAUZALGIE (FIBRE VEGETATIVE)
I
TULBURRI TROFICE I VASOMOTORII: EMINENA
TENAR + PRIMELE J DEGETE
PARALIZIA INCOMPLET
+,-N TUNELUL CARPIAN= <63=/71 =5 4235:
90/;603
I
PARESTEZII SAU DURERI LA PRIMELE J DEGETE
I
HIPOESTEZIE PE FAA PALMAR A PRIMELOR J DEGETE
I
DEFICIT MOTOR PENTRU FLE#IA PRIMELOR J DEGETE
I
AMIOTROFIA EMINENEI TENARE
I
APARIA SAU AMPLIFICAREA TULBURRILOR SENZITIVE
LA PERCUIA TUNELULUI CARPIAN (SEMNUL TINEL)
I
TULBURRI VEGETATIVE
CAUZE: POSTTRAUMATIC"
SINOVITE"
POLIARTRITA REUMATOID"
PCE"
HIPOTIROIDIE"
MICROTRAUMATISME"
IDIOPATIC
I
/#i 9r"c)"nt # 9"/"ii5 M#ni9"!t-ri" cinic"
$r"d%/in#nt n%cturn"5 A/$i9ic#t d" 9#ct%ri
"nd%crini :!#rcin-4 /"n%$#u7-;5
I
D60A37<4692: ;7F646>:
* /-!ur#r"# #t"n+"i di!t#" /%t%rii .i !"n7iti)"4
* "&5r#di%%1ic :r#di%1r#9i"; 0 %!t"%$%r%7- di9u7-
c#r$i#n-5
I
T/04015342: chirur1ic#4 !"c+i%n#r"# i1#/"ntu
in"#r #nt"ri%r # c#r$uui5
I
Indic#+ii /#,%r" d" int"r)"n+i"0
* $r"un1ir"# ti/$uui d" #t"n+- $"!t" < /!"c54
* #$#ri+i# #/i%tr%9ii%r t"n#r"5
I
D60A37<4692: =6?5/53H60:0
I
A4/7?60 165:7;04698 :
* nu #r" di!tri'u+i" !""cti)-4
* #9"ct"#7- t%+ii /u.chi /3inii !i/"tric4
'i#t"r#4
* "!t" ur/#r"# un"i #9"ct-ri /"du#r"4
* tu'ur-ri" d" !"n!i'iit#t" $%t i$!i :SLA; !-
9i" di!%ci#t" .i !- d"$-."#!c- t"rit%riu
/#di#nuui :!irin1%/i"i";5
I
L5F62350 /0=692:0/8 C * 4 $r%duc" #tr%9i" .i
$#r"7- #!"/-n-t%#r"4 di9"r- tu'ur-ri" d"
!"n!i'iit#t" c#r" !unt $" 9#+# #nt"r%*/"di#n-
# 'r#+uui4 #nt"'r#+ .i uti/i" d%u- d"1"t"5
PARALIZIA INCOMPLET
., LA PLICA COTULUI
I
RARA ' NERVUL FIIND BINE PROTE$AT LA
ACEST NIVEL
I
DEFICIT DE MOTILITATE LA PRIMELE J DEGETE
+ TULBURARE DE SENSIBILITATE -N ACELAI
TERITORIU + TULBURRI VEGETATIVE
CAUZE:
IN$ECII PARAVENOASE"
PLGI PENETRANTE
PARALIZIA DE NERV CUBITAL
I
DIN A#IL COBOAR PE PARTEA INTERN A
BRAULUI" STRBATE ANUL EPITROHLEAR
INTERN" -NCON$UR CUBITUSUL" I PTRUNDE
-N LO$A ANTERIOAR A ANTEBRAULUI"
TRECE PRIN CANALUL GUKON LA NIVELUL
M(INII SI SE IMPARTE IN . RAMURI:
- PROFUND ) MUSCULAR
- SUPERFICIAL ) SENZITIV
I
ACIUNEA MOTORIE PRINCIPAL: FLE#IA
ULTIMILOR . DEGETE
PARALIZIA COMPLET
CAUZE: LEZIUNI LA NIVELUL A#ILEI" BRAULUI" -N
ANUL EPITROHLEAR" PRIN TRAUMATISME" DEFORMRI
I
IMPOSIBILITATEA FLE#IEI PRIMEI FALANGE DE LA TOATE
DEGETELE
I
IMPOSIBILITATEA E#TENSIEI FALANGELOR .+J
I
IMPOSIBILITATEA ADDUCIEI DEGETULUI
I
FOR SCZUT LA PENSA MEDIO-CUBITAL
I
FOR SCZUT LA ADDUCIA POLICELUI - SEMNUL FROMENT
I
APARIIA GRIFEI CUBITALE REDUCTIBILE : PRIN PARALIZIA
INTEROSOILOR" CU ROL -N FLE#IA PRIMEI FALANGE I
E#TENSIA CELORLALTE DOU,
I
TULBURRI TROFICE LA NIVELUL EMINENEI HIPOTENARE I A
PRIMELOR SPAII INTEROSOASE
I
TULBURRI DE SENSIBILITATE PENTRU MARGINEA INTERN A
M(INII" DEGETUL I $UMTATE DIN INELAR,
PARALIZIA INCOMPLET
CAUZE:
LEZIUNI LA NIVELUL CANALULI GUKON" PRIN:
- MICROTRAUMATISME"
- ARTRITE
- SINDROM MOTOR PUR" PRIN LEZAREA RAMULUI
PROFUND MOTOR
- DEFICIT MOTOR LA NIVELUL EMINENEI
HIPOTENARE I ADDUCTORULUI POLICELUI
- GRIF IREDUCTIBIL
PARALIZIA DE NERV FEMURO-
CUTAN
I
SE DISTRIBUIE TEGUMENTELOR FEEI
E#TERNE A COAPSEI (ZON OVALAR)
I
PARESTEZII I SENZAIA DE PIELE
CARTONAT (MERALGIE PARESTEZIC)
CAUZA:
DISCOPATII LA NIVEL L."
IDIOPATIC
TRATAMENT: AINS

PARALIZIA DE NERV FEMURAL
I
L.-L4
I
MOTOR: DEFICIT MOTOR PENTRU FLE#IA COAPSEI PE
BAZIN" IMPOSIBILITATEA E#TENSIEI GAMBEI PE
COAPS,
I
SENZITIV: ANESTEZIE PE FAA ANTERIOAR A COAPSEI"
FAA INTERN A GENUNCHIULUI" FAA ANTERO-
INTERN A GAMBEI" MALEOLA TIBIAL" $UMTATEA
POSTERIOAR A MARGINII INTERNE A PICIORULUI
I
ABOLIREA ROT ROTULIAN
CAUZE:
VEREBRALE"
ABCESE ALE PSOASULUI"
D,Z,"
FRACTURI DE MIC BAZIN"
LU#AII CO#O-FEMURALE,
PARALIZIA DE NERV SCIATIC
I
CEL MAI MARE NERV DIN ORGANISM
I
IESE DIN BAZIN" TRECE PRIN MAREA SCOBITUR
SCIATIC" COBOAR -NTRE TROHANTERUL MARE I
TUBEROZITATEA ISCHIATIC PE FAA POSTERIOAR A
COAPSEI" P(N -N SPAIUL POPLITEU" UNDE SE
BIFURC -N NERVII SCIATIC POPLITEU INTERN (SPI) I
E#TERN (SPE),
I
LEZIUNEA TOTAL ESTE RAR = PARALIZIA TOTAL A
CELOR DOU RAMURI TERMINALE + PARALIZIA
MUCHILOR POSTERIORI AI COAPSEI
PARALIZIA DE NERV SPE
I
SE DESPRINDE -N SPAIUL POPLITEU" -NCON$UR
G(TUL PERONEULUI" LOCALIZ(NDU-SE -N ANUL
PERONEAL -NTRE OS I MUCHIUL LUNG PERONIER
I
PARALIZIA: IMPOSIBILITATEA FLE#IEI DORSALE A
PICIORULUI I DEGETELOR + DIMINUAREA ABDUCIEI
PICIORULUI
I
MERS STEPAT
I
NU SE POATE RIDICA PE CLC(IE
I
TULBURRI DE SENSIBILITATE PE FAA
ANTEROE#TERN A GAMBEI + FAA DORSAL A
PRIMELOR J DEGETE + $UMTATEA INTERN A
DEGETULUI 4
I
CAUZE: HERNIE DE DISC" COMPRESIE LA NIVELUL
CAPULUI PERONEULUI" NEVRITE DE DIVERSE ETIOLOGII
(TO#ICE" D,Z," VIRALE" IATROGENE)
PARALIZIA DE NERV SPI
I
COBOAR% VERTICAL &N SPA'IUL POPLITEU, TRECE
PRIN INELUL SOLEARULUI &N LO(A POSTERIOAR% A
GAMBEI )BINE PROTE(AT*
I
PARALIZIA COMPLET% + IMPOSIBILITATEA EXTENSIEI
PICIORULUI PE GAMB% , DISPARI'IA CORZII
TENDONULUI LUI AC-ILE , IMPOSIBILITATEA FLEXIEI
DEGETELOR , AREFLEXIE A-ILIAN%
I
NU POATE MERGE PE V.RFURI, MERS TALONAT
I
TULBUR%RI DE SENSIBILITATE PE FA'A DORSO/
LATERAL% A GAMBEI , MARGINEA LATERAL% A
PICIORULUI 0I PLANTEI
I
TULBUR%RI VEGETATIVE! ATROFII, ULCERA'II,
CIANOZ%
I
CAUZE!
/ TRAUMATISME,
/ PL%GI T%IATE,
/ FRACTURI1
POLINEUROPATIILE
I AFEC'IUNI DIFUZE ALE SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC CARE SE
CARACTERIZEAZ% PRIN TULBUR%RI SIMETRICE, PREDOMINANT
DISTALE, CU CARACTER PROGRESIV1
I CLINIC! DEFICIT MOTOR , AREFLEXIE , ATROFII MUSCULARE ,
TULBUR%RI DISTALE DE SENSIBILITATE SIMETRICE OBIECTIVE SAU
SUBIECTIVE )&N CIORAP , M%NU0%* , TULBUR%RI VEGETATIVE
POLNEUROPATII - CLASIFICARE
A, TIPUL LEZIUNII:- A#ONALE
- DEMIELINIZANTE
B, TIPUL FIBREI AFECTATE:- MOTORII
- SENZITIVE
- VEGETATIVE
C, EVOLUIE: - ACUTE
- SUBACUTE
- CRONICE
D, APARIIE: - GENETICE
- DOB(NDITE
POLINEUROPATII - ETIOLOGIE
A,GENETICE: HSMN - BOALA CMT
B, DOB(NDITE: - D,Z,
- ENDOCRINE (HIPOTIROIDISM)
- INFECIOASE (HIV, B,LKME" LEPRA"
DIFTERIA" HERPES-ZOSTER)
- MEDIATE IMUN (SDR, GUILLAIN-
BARE"CIDP)
- TO#ICE: AS" PB"HG" TH" SOLVENI
ORGANICI" MEDICAMENTE" ACRILAMIDA
- ALTELE: -ALCOOL
-ISCHEMIE
-SARCOIDOZ
-PARANEOPLAZIC
C, IDIOPATICE
POLINEUROPATII -INVESTIGAII
I
EFG:VCM +VCS
I
EMG
I
BIOCHIMIE
I
HEMOGRAMA
I
BIOPSIA DE NERV

N52/7;0466 A5354695
N52/7;0466 A5354695
N52/7;0466 5/5=640/5 <53F646>7-1747/66
N52/7;0466 5/5=640/5 <53F646>7-1747/66
I
CD0/974 ) M0/65 ) T774D (CMT) ) =53216/5
=040 2326 A/2; =5 E7:6 A5354695 92 352/7;0465
<53F646>7 ) 1747/65
I
CMT 46; I:
- E70:0 =5165:636F0340 ;5/6?5/690 92 =5?594 ;5
9/717F712: + (CMT IE) <6 9/717F712: +&
(CMT +0) 92 0?5940/50 A5356 ;/7456356
165:63695 ;5/6?5/695 (PMP-..)
- 4/03<1645/5 0247<710: =71630340
I
C:6369:
- 09953420/50 E7:456 ;:0340/5 (;5< 90>2<)
- =5A545 L63 967903M
- =5?6964 1747/ =6<40: 1E 63? =63 ;/6166 +N 036
- 01674/7?65 =6<40:0 1E 63? 92 0<;594 =5 L<469:0 =5
<01;0365 63>5/<040M
- =5?6964 <6 01674/7?65 1E <2; 12:4 40/=6>0
- 4/517/ =5 ;7<42/0
- 42:E2/0/6 =5 <53<6E6:64045 ' D6;75<45F65 =6<40:0
?0/0 ;0/5<45F66
- 0E7:6/5 /, 09D6:603 ;/59795" 0/5?:5C60 = /5A2:0 63
92/<2: 5>7:24656 E7:66
- D6;5/4/7?60 35/>6:7/ ;5/6?5/696 :0 ;0:;0/5
M2<9:5 O50P35<< 63 CMT+#
<=*>"#r*%d /#n d"/%n!tr#t"! /#r?"d @#!tin1 #nd @"#?n"!! %9 th" h#nd
/u!c"!4 in $#rticu#r th" th"n#r /u!c"! #nd # /u!c"! '"%@ th" ?n""
M0/P5= O0<463A 03= O50P35<< 7? D03= 12<9:5< 63 CMT+#
N%tic" th" $r%/in"nt #tr%$h> %9 th"n#r /u!c"!5
I
B67;<65 35/>:
- D6;5/4/7?65 63 LE2:E =5 950;0M = <4/042/6
9739534/695 =5 95:2:5 S9D0O033 ;/7:6?5/045
= ;/795< =5 /5165:636F0/5 ;7<4 =6<4/29465
165:63690
- Q =53<640466 ?6E/5:7/ 165:63695
- EMG - Q VCM <2E &R =63 N
- /0<;23<2/6 <53F646>5 0E<5345
I
CMT 46; II
- 106 /0/0 =5904 CMT I <6 5 ?7/10 0C730:0
-=5?594 A535469 ;5 E/04 <92/4 9/717F71+
- 0;0/5 40/=6> 63 =590=0 . <02 J =5 >6040" /0/ :0 E04/036
- ;5< 90>2< <6 0:45 <5135 =5 =617/?6<1 12:4 106 /0/5
- 9:6369:
- 61;7<6E6:640450 ?:5C656 =7/<0:5 ;6967/
- Q<53<6E6:640466 <2;5/?6960:5 =6<40:5 63 L967/0;M <6
L1032<0M
- R, 09D6:603 0E7:64
- NU D6;5/4/7?60 35/>2:26 :0 ;0:;0/5
- EMG ) VCM S N
) <4612:0/5 <53F646>0 ?0/0 /0<;23<" <02 <:0E
- B67;<65 ) =5A535/0/5 0C730:0" ?0/0 =5165:636F0/5

POLINEUROPATIA ALCOOLIC
I
PRIN EFECTUL TO#IC AL ALCOOLULUI +
DEFICITUL DE VITAMIN B+
I
SENZITIVO-MOTORIE ( PRIMELE MANIFESTRI:
PARESTEZII" SENZAIA DE ARSUR" DURERI
LANCINANTE" HIPERESTEZIE GAMBIERA <6
PLANTAR)
I
DEBUT LA MEMBRELE INFERIOARE <6
SUPERIOARE DISTAL
I
SENSIBILITATEA VIBRATORIE <6 ROT ABOLITE
DISTAL, PROPRIOCEPTIA AFECTATA IN STADIU
FINAL
I
TULBURRI VEGETATIVE (HIPOTENSIUNE
ORTOSTATIC" HIPOTERMIE" ARITMIE CARDIAC"
DISFAGIE" DISFONIE),
I
TULBURRI TROFICE
I
(9%rt"i /u!cu#r" di!t#" "!t"
inc%n!t#nt#
I
In c#7uri !")"r" $r%t"in%r#hi"
I
EMA 6 d"n"r)#r" !i B VCM !i VCS
I
Bi%$!i" 6 d"n"r)#r" #&%n## cu
#9"ct#r"# c%nc%/it"nt# # /i"in"i
TRATAMENT
* Si!t#r"# c%n!u/uui d" #c%%
* Ad/ini!tr#r"# d" Vit#/in# B=
POLINEUROPATIA DIABETIC
I
APARE IN AMBELE TIPURI DE DZ
I
TIP A#ONAL
I
SE CLASIFICA IN:
I
POLINEUROPATIE ACUTA DUREROASA
- D2/5/6 92 =6<4/6E2465 L63 <7<540M
- F/59>5340 :0 36>5:2: 3, ?512/0: ' 01674/7?65 =60E54690
=T =6<0E6:64046 10/90345
- S2E65946> <53F0460 =5 0/<2/0
- M06 ?/59>5340 :0 E0/E046
- D2/040 ) :236
P7:6352/7;0465 <53F646>7-1747/65 9/73690:
- T6;2: 95: 106 ?/59>534
- P/5=7163034 <53F646>0" 61;:690/50 1747/65 Q
- D6<4/6E2465 =6<40:0 <6 <6154/690
- E>7:2465 :534 ;/7A/5<6>0
- I36460: 0?594045 ?6E/5:5 1696 165:636F045 <6 35165:636F045
(<53<6E6:64045 45/170:A690) <6 2:45/67/ 95:5 10/6
(<53<6E6:64045 >6E/047/65 <6 ;/7?23=0)
- VC Q =047/640 =5165:636F0/66 <5923=0/5
P7:6352/7;0460 >5A54046>0
*
I1;745340"
*
I39734635340"
*
T2:E2/0/6 A0<4/695"
*
H6;7453<6235 7/47<404690
P7:6352/7;0460 ;/7C610:0 92 01674/7?66
P7:6352/7;0460 09/7-2:95/7-1246:0340
R0=692:7;0460 =60E54690
M737352/7;0460 =60E54690 ) ?/59>5345 =047/640
<2<95;46E6:640466 9/5<9245 :0 971;/5<6236
M737352/7;0460 12:46;:5C ) <234 0?594046
<612:403 35/>6 6F7:046
P7:6352/7;0460 12:4635>/64690
P7:6352/7;0460 7?40:17;:5A690 ) ;0/0:6F66:5 =5 3,
9/036536 <234 ?/59>5345" 2357/6 ?663= ;/612:
<61;471 (3 III" VI" =0/ <6 VII)
TRATAMENT
I
ACID ALFA LIPOIC
I
VITAMINE ARUP B4 MILAAMMA
I
ECCILIBRARE METABOLIC :D5D5;
I
NTRERUPEREA CONSUMULUI DE
ALCOOL
I
ELIMINAREA TOEICELOR
I
TERAPIE RECUPERATORIE
NEUROPATIA SATURNINICA
NEUROPATIA SATURNINICA
I
D57<5E64 =5 10I7/640450 352/7;0466:7/ 47C695
90/5 =545/1630 =5?6964 1747/ <6154/69"
;/7C610: <6 42:E2/0/6 =5 <53<6E6:64045 =6<40:5"
6347C690460 92 PE =545/1630:
- D5?6964 1747/ 5C453<7/6 =5A545 <6 0/4692:0460
;2132:26
- Q ?7/40 12<92:0/0" E6:045/0:" 63 45/647/62
635/>04 =5 /0=60: 92 5C95;460 E/0D67/0=60:2:26
=T 04642=635 90/0945/6<4690 L63 970/35M
- D60A37<469 ) 17=6?690/6 :
- D51047:7A695 ) 035165" 096= 2/69 U
- 2/630/5 ) ;7/?7E6:637A53 +
NEUROPATIA PORFIRINICA
I
A247<710: =71630340
I
A;0/5 63 ;7/?6/60 >0/65A040 <6 ?7/10 09240
6345/1645340
I
C:6369:
- 04092/6 =5 =5?6964 1747/ (;/596;64045 63
<;5960: =5 E0/E642/695)
- =6<4/6E2465 <6154/690 <6 ;/7C610:0"
- 0?59450F0 ;/5=7163034 1E <2;5/670/5
- ROT 0E<5345
- ;7045 =5F>7:40 454/0;0/5F0
- 0?59450F0 3 9/036536 (?/59>534 E2:E0/6)
POLIRADICULONEVRITA
I
NEUROPATIE PERIFERIC DEMIELINIZANT
GENERALIZAT" PREDOMINENT MOTORIE" ACUT CU
CARACTER AUTOIMUN" FIIND PRECEDAT DE O
INFECIE BACTERIAN" VIRAL" SAU O VACCINARE,
I
DEFICIT MOTOR SIMETRIC" PROGRESIV" CU CARACTER
ASCENDENT" DE LA MEMBRELE INFERIOARE SPRE CELE
SUPERIOARE
I
TULBURRI DE SENSIBILITATE SPONTANE (PARESTEZII)
SAU PROVOCATE (PROBE DE ELONGAIE POZITIVE)"
DURERI LA COMPRESIA MASELOR MUSCULARE
I
ROT ABOLITE
I
*R DIPLEGIE FACIAL (SF(RITUL PROGRESIEI +
RESPECTAREA NERVILOR BULBARI)
I
+R AFECTARE NERVI BULBARI: TULBURRI
RESPIRATORII" STOP CARDIAC
I
REMISIE -N SENS INVERS PROGRESIEI
POLIRADICULONEVRITA
PARACLINIC: - LCR = DISOCIAIA ALBUMINO-CITOLOGIC
(.NN1AV+NN1:)
- EMG = VCM F,F, SCZUTE
- A9 0346A03A:67F6=696 (A03A:67F6=2: GM+)
EVOLUIE: - SUPRAACUT
- ACUT
- CRONIC
PROGRESIE-PLATOU- REGRESIE
TRATAMENT: - MONITORIZARE CARDIO-RESPIRATORIE
- PLASMAFEREZ
- IG IV
- VITAMINE GRUP B
- CORTICOTERAPIA -N FORMELE CRONICE SAU
RECIDIVANTE
- TERAPIE FIZIC
PROGNOSTIC: - REFACERE COMPLET (&R)
- SECHELE
- DECES

SINDROMUL MILLER-FISHER
SINDROMUL MILLER-FISHER
I
V#ri#nt# d" !indr%/ A*B
I
D"'ut #cut # %9t#/%$"1i"i
I
At#&i" c"r"'"%#!#
I
A'%ir" 1"n"r#i7#t# # r"9"&"%r
I
Ac #nti1#n1i%7idici !"rici F d" ti$ AG='
P7:6352/7;0460 =5165:636F0340 9/73690
P7:6352/7;0460 =5165:636F0340 9/73690
63?:01047/65
63?:01047/65
I
C73<6=5/040 ?7/10 9/73690 0 <63=/, G-B 92 5>7:2465 T * <0;4,
I
P7:6352/7;0465 <53F646>7-1747/65 92 5>7:2465 :534 ;/7A/5<6>0 (.VJ)
<6 /0/ 63 ;2<55
I
C:6369: - <6154/69 ;/7A/5<6>0
- /0/ 0?59450F0 3, 9/036536
- =5?6964 1747/ + D6;75<45F65 + ;0/5<45F66
- =5?6964 1747/ 0404 ;/7C610: 904 <6 =6<40:
- D6;7V0/5?:5C65
- P0/09:6369:
- EC, LCR ) ;/745637/0D65 U 92 ;:5679647F0 17=5/040 ( WNV119)
- VCM W &R =63 N
- LD T +JNR
- E67;<65 35/> ) =5165:636F0/5 <5A15340/0" /0/5 63?6:4/045
63?:01047/66
TRATAMENT TRATAMENT
I
I1237<2;/5<65 ) 97/469745/0;65 + ) +" 1AVPAVF6 I1237<2;/5<65 ) 97/469745/0;65 + ) +" 1AVPAVF6
I
I1237A:7E2:635 ) 6,>, ) N"4AVPAVF6 F6:5 I1237A:7E2:635 ) 6,>, ) N"4AVPAVF6 F6:5
I
P:0<10?5/5F0 P:0<10?5/5F0
I
I345/?5/73 E I345/?5/73 E

NEUROPATIA MOTORIE MULTIFOCALA 92 BLOC =5 CONDUCERE NEUROPATIA MOTORIE MULTIFOCALA 92 BLOC =5 CONDUCERE
*
S61;471047:7A65 9:63690 0<51030470/5 SLA S61;471047:7A65 9:63690 0<51030470/5 SLA
*
VCM ) E:79 =5 973=295/5 106 0:5< 63 <5A15345:5 ;/7C610:5 VCM ) E:79 =5 973=295/5 106 0:5< 63 <5A15345:5 ;/7C610:5
*
A9 0346 GM+ + A9 0346 GM+ +
*
T/0401534 ) IA 6> T/0401534 ) IA 6>
ATAT PENTRU ASTAZI2 ATAT PENTRU ASTAZI2
Cur"ul urmator! Cur"ul urmator!
Tumoril cr3ral Tumoril cr3ral

Curs 16 Periferic

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 16 Periferic

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Conf. Dr.

Ioan Buraga - Curs Neurologie

S-ar putea să vă placă și