Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
G
-FILIALA PLOIESTI-
PROIECT DE ABSOLVIRE
ABSOLVENT,
IONESCU(ZAMFIRESCU)
CARMEN-NICOLETA
INDRUMATOR,
AS.MED.IANCOVICI ANA
PROMOTIA 2011
ARGUMENT
Argument
CAPITOLUL I: Rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientilor cu
afectiuni reumatismale-Reumatismul articular acut-
I.1 Notiuni de anatomie si fiziologie
I.2 Reumatismul articular acut.Definitie.Etiologie
I.3 Evaluarea unor semne si simptome ale pacientilor cu REUMATISM
ARTICULAR ACUT
I.4 Participarea asistentei medicale la acte de investigatie
I.5 Participarea la interventii autonome si delegate,tratamente specifice
I.6 Evaluare(evolutia bolii,complicatii si prognostic)
I.7 Educatie pentru sanatate
EVALUAREA FINALA
BIBLIOGRAFIA
ANEXE
CAPITOLUL I
-elecrocardiograma(EKG)
-examenul radiologic al umbrei mediastinale cardiace
-biopsia nodulilor cutanati
-fonocardiograma,carotidograma
-echocardiograma cavitatii si valvulelor
-punctia pericardica,pleurala,rahidiana cu examenul citologic si
biochimic al lichidelor.
Rareori,pentru diagnosticul diferential,se executa punctia articulara cu
examen citologic si bacteriologic al lichidului sinovial,puriform,aseptic.
I.4 PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA ACTE DE
INVESTIGATIE
Anamneza
1.Durerea:-localizare
-caracter
-iradiere
-intensitate
-durere provocata(sensibilitatea)
2.Redoare articulara
3.Impotenta functionala
4Simptomele
extraarticulare(respiratorii,cardiace,digestive,renale,generale).
Examenul obiectiv
2.Metode de examinare:
-inspectia
-palparea
-percutia
Hidartroza:-semnul valului
-semnul socului rotulian
Durerea provocata(sensibilitatea)
-manevra lui Eriksen(SA)
-Semnul trepiedului(SA)
-Semnul Lasegue(hernie de disc)
Deformarile articulare:
-nodulii lui Heberdeen(artroze interfalangiene distale)
-nodulii lui Bouchard(artroze interfalangiene proximale)
-Boala Dupuytren
-Mana in laba de cartita(PR)
-Gonartroza(genu varum sau genu valgum)
Mobilitatea articulara si masuratorile clinice
Tehnica de examinare
Simetrica
Initial centripetalsi apoi centrifuga
Se incheie cu examinarea mersului
Probele biologice
Explorari paraclinice
Tratament
Prognostic
Prognosticul vital este legat de afectarea cardiaca.La copilul intre 5-7
ani este rezervat.Intre 7-15 ani apare mult mai rar azi insuficienta cardiaca si
se datoreaza instituirii tardive a corticoterapiei sau erorilor de tratament.
La adultul tanar prognosticul vital este favorabil.Sechelele valvulare
cardiace apar insa la aproximativ 10 % din pacienti
Tratamentul precoce si energic cortico-penicilino-salicilic a imbunatatit
net prognosticul bolii
I.7 EDUCATIE PENTRU SANATATE
Cazul:1 Cazul:2
a)Observatia a)Observatia
b)Interviul b)Interviul
c)Consultarea surselor secundare c)Consultarea surselor secundare
1.1 Date privind identitatea pacientului 1.1 Date privind identitatea pacientului
Nume:C Nume:M
Prenume:D Prenume:C
Varsta: 17 ani Varsta: 6 ani
Nationalitate: romana Nationalitate: romana
Religie:ortodoxa Religie:ortodoxa
Sex:masculin Sex:feminin
Domiciliul:urban Domiciliul:rural
Conditii de viata: Conditii de viata:
-bune ,locuieste cu parintii si cele doua surori Copilul provine dintr-o familie buna,organizata
mai mici intr-un apartament cu 3 camere in conditii fara probleme socio-economice.Locuieste cu
igienice de viata. parintii si fratele mai mare intr-o casa cu 4 camere
in conditii igienice de viata.
Gusturi personale si obiceiuri: Gusturi personale si obiceiuri:
-pacientul are o alimentatie corespunzatoare, -pacienta obisnuieste sa manace sanatos si
respecta cele 3 mese pe zi.Masa de seara fiind mai respecta cele 3 mese pe zi.
bogata.
Pacientul consuma mancaruri reci.
1.2 Date privind starea de sanatate anterioara 1.2 Date privind starea de sanatate anterioara
Greutatea:65 kg Greutatea:20 kg
Talie: 1,75 m Talie:1,10 m
Grup sanguin A Grup sanguin 0
Rh pozitiv Rh pozitiv
Evaluare
Data 03.06.2011
Evaluare -pacienta prezinta o usoara tahipnee si tahicardie,
Data 10.05.2011 functiile vitale fiind:T.A=110/60mmHg,P=95/min
-pacientul prezinta o usoara tahipnee ,datorata R=24/min
durerii R=25/min Data 04.06.2011
Data 11.05.2011 -pacienta prezinta functii vitale in limite normale,in ir
-ajut pacientul si facem impreuna un exercitii de urma administrarii tratamentului
respiratie T.A=100/60mmHg, P=80/min, R=20.min
Data 12.05.2011
-pacientul prezinta o respiratie adecvata din punct
de vedere cantitativ si calitativ
T.A=120/70mmHg
P=78/min
R=18/min c)Alterarea termoreglarii
-pacienta sa prezinte temperatura corpului in
c)Alterarea termoreglarii limite normale
-pacientul sa prezinte diminuarea temperaturii
Interventii autonome si delegate
Interventii autonome si delegate -asigur repausul la pat in perioada febrila
-asigur conditii optime in salon -masor zilnic temperatura si notez in foaia de
-masor temperatura si notez in foaia de observatie
observatie -aerisesc incaperea dimineata si seara
-administrez Algocalmin pentru a scadea -administrez Algocalmin pentru a scadea
temperatura temperatura
Evaluare Evaluare
Data 10.05.2011 Data 03.06.2011
-pacientul prezinta o crestere a temperaturii -pacienta prezinta hipertermie T=39,5 grade Celsius
T=38 grade Celsius Data04.06.2011
Data 11.05.2011 -pacienta prezinta o usoara scadere a temperaturii
-pacientul prezinta o scadere a temperaturii T=38,1 grade Celsius
T=37,4 grade Celsius Data 05.06.2011
Data 12.05.2011 -pacienta prezinta o temperatura aproape de limita
-pacientul prezinta temperatura corpului in limite normala T=37,3 grade Celsius
normale
T=36,9 grade Celsius
d) Insomnie d)Insomnie
-pacientul sa beneficieze de un somn odihnitor -pacienta sa beneficieze de un somn adecvat
Evaluare Evaluare
Data 10.05.2011 Data 03.06.2011
-pacientul prezinta insomnie datorita durerilor -pacienta prezinta insomnie datorita trezirilor din
Data 11.05.2011 timpul noptii
-pacientul a avut un somn mai linistit in urma Data 04.06.2011
tratamentului administrat -pacienta a dormit cateva ore datorita administrarii
Data 12.05.2011 tratamentului ,dar cu treziri frecvente
-pacientul prezinta un somn adecvat ,linistit. Data 05.06.2011
-pacienta are un somn adecvat fara treziri frecvente
pe timpul noptii.
e) Alimetatie inadecvata e) Deprinderi alimentare gresite
-pacientul sa fie echilibrat nutritional -pacientul sa fie echilibrat nutritional
Evaluare Evaluare
Data 10.05.2011-11.05.2011 Data 03.06.2011-04.06.2011
-pacientul respecta principiile alimentare invatate -pacienta incearca sa se acomodeze cu regimul
Data 12.05.2011 impus de boala
-pacientul a inteles importanta respectarii regimului Data 05.06.2011
pentru a evita eventualele complicatii. -pacienta a inteles importanta respectarii regimului
impus de boala
Recomnadari: Recomandari:
sa evite frigul,umezeala sa evite frigul,umezeala
continuarea tratamentului prescris cu continuarea tratamentului prescris cu
Moldamin,in dozele si la intervalele stabilite de Moldamin,in dozele si la intervalele stabilite de
medic medic
prezentarea la controale periodice,clinice prezentarea la controale periodice,clinice
si biologice,prin policlinica teritoriala. si biologice,prin policlinica teritoriala.
EXAMENE PARACLINICE
Cazul I:
Cazul I:
EVALUARE FINALA