B 65 ani

Hipertensiv
Trat candesartan, indapamid
Sdr diareic de 6 7 zile
Scadere pond 3kg in ultoma sapt
Ta 80
100bpm ritmic
Pliu cut persist
Diureza 400 ml
G 75 kg

1. Analize pt dg dif
Hlg
Ionograma
Fct ren
Ekg
Sumar urina

-uree 312
-cr 3.9
Glicemie 97
K 3.2
Na 125
Ra 16
Hb 13.1
Le 10.400
Tb n
Sumar urina 21 h , 2 le si 2
cilindri hematici
Eco ren- dimens la lim
Ekg- tahic sinusala.. qt mai lung

2. Dg
-ira preren - diaree, desh pliu cut
*poate fi si intrinsec: avem
hematii in urina - si cilindri
hematici =lezare glom
-acidoza met cu gaura anionica
normala
-hipona hipov
-hipok
-hipertens arteriala valori
pseudonormalizate
-sdr diareic

3. Ce facem la hipona hipov

Deficit= g×0.6× (135-na pac)=450
mmol
1l sf=154 mmol
X=450mmlol => x= 2.9 l sf
Determinata de
-val scazute na
-semne de desh

Hipona e cronica instalata pe mai

mult de 48h
Cauzele: diaree, aport insuf,
indapamid
Diureticele tiazidice dau hipona
fata de furosemid
4. Ce alte masuri?
-ira: corectam fact ce au dusa
aparitia ira ->stop indapamid
candesartan
Oprim candesartan pt ca are ira
si hta
-tratam hipok: kcl in sf
-acidoza , cauze la pac: scaderea
bicarb prin diaree si ira in sine ----
urmaresc
-hta prin oprire med
-cauza sdr diareic - coprocultura,
coprocitograma;;; cauza trat
suportiv

5. Dupa hidratare pac ramane

anuric si dezv dispnee, cr 7.4. Rx
tor:: pleurezie stanga. Care e dg
dpdv ren si care e trat? Argum

Ira o consideram preren. Daca

ramane anuric dupa hidratare ---
intrinseca, prez h si cilindri
hematici in sumar urina

Trat- hemodializa: pac

hiperhidratat cu insuf renala,
accentuare ret azotata
Nta isch - pac hipertensiv sub 2
med antihipert -> val ta de 8 si
celelalte med ce interfera cu fct
ren

Hemodializa in aki
-acum progr a fluidelor = hiperhidr
in cond in care asociaza anurie