15.

Nootropele

Substanele nootrope mai sunt numite neurotrope, neurodinamice sau activatoare ale metabolismului cerebral. Astfel de substane pot mbunti procesele metabolice neuronale i pot proteja creierul de agresiuni (traumatisme, hipoxie, agresiuni chimice, etc.). De asemenea pot mbunti procesele cognitive, uurnd nvarea, memorizarea, mrind performanele psihice, fenomene atribuite ameliorrii funcionalitii conexiunilor intercorticale i corticosubcorticale. n general aceste efecte sunt puin susinute de studii clinice convingtoare. Eficacitatea lor este mai degrab ipotetic, constituit pe baza unor deducii plecnd de la unele cecetri experimentale. Probabil efectul placebo are un rol foarte important. Piracetamul (derivat ciclizat al acidului gama-aminobutiric - mediator chimic la nivelul unor sinapse din sistemul nervos central) crete rezistena creierului la diferite agresiuni i amelioreaz procesele de nvare i memorizare. Au fost semnalate unele beneficii terapeutice n sindroamele psiho-organice involutive i n sindroamele de suferin cerebral acut sau cronic. La copii au fost semnalate unele rezultate bune n tulburrile de comportament i adaptare la mediul familial i colar, n sechelele psihoafective ale encefalopatiilor, n strile de ntrziere a dezvoltrii psihomotorii. Mecanismul exact de aciune nu este cunoscut. Se afirm c piracetamul faciliteaz transferul interemisferic de informaie, crete activitatea circuitelor colinergice i catecolaminergice la nivel cortical i produce modificri ale metabolismului neuronal: diminu consumul neuronal de oxigen, favorizeaz arderea glucozei, favorizeaz formarea de ATP i activitatea G-6-PD fr creterea producerii de lactat. Ca reacii adverse, s-au semnalat, rareori: agitaie psihomotorie, agresivitate, insomnie. Piritinolul (compus asemntor cu piridoxina - vitamina B6), amelioreaz coordonarea psihomotorie, crete atenia i concentraia, diminuate sub influena oboselii. Clinic, au fost semnalate unele rezultate bune n diferitele manifestri ale aterosclerozei cerebrale, astenia psihic, sindromul funcional al traumatismelor cerebrale etc. La copii poate fi util n caz de instabilitate fizic i psihomotorie, tulburri de comportament, ntrzierea psihomotorie. Mecanismul intim de aciune nu se cunoate dar au fost descrise aciuni metabolice cerebrale - favorizarea trecerii glucozei prin bariera hematoencefalic i a utilizrii ei de ctre neuroni. Pramiracetamul mbuntete capacitatea de memorare i de nvare. Este descris o cretere a captrii colinei i a activitii neuronale la nivelul circuitelor

cerebrale colinergice. Este indicat n tratamentul tulburrilor de memorie sau de concentrare, de cauz degenerativ sau vascular, la vrstnici. Ca reacii adverse poate determina agitaie psihomotorie, insomnie, disforie, ameeli, tremor, confuzie, indigestie, grea, anorexie, epigastralgii, uscciunea gurii, crampe musculare. Este contraindicat la cei cu hipersensibilitate la pramiracetam sau la excipienii din componena preparatului. Lecitina este o fosfolipid ce intervine favorabil n procesele metabolice neuronale i crete disponibilul de colin. Poate fi util pentru ameliorarea proceselor de nvare-memorizare, la bolnavii cu nevroze sau la cei cu ateroscleroz. Ca reacii adverse pot apare insomnie, modificri ale apetitului, hipersalivaie. Extractele de Ginkgo biloba mbuntesc procesele de atenie i memorizare i pot aduce beneficii simptomatice n unele tulburri psihocompotamentale mai ales la vrstnici (exceptnd boala Alzheimer sau alte demene). Efectele sunt foarte probabil secundare mbuntirii circulaiei la nivel cortical. Au mai fost descrise efecte asupra metabolismului neuronal (creterea cantitii de ATP i lactat, creterea captrii glucozei i oxigenului); influenarea eliberrii, recaptrii i catabolismului unor neurotransmitori (noradrenalin, dopamin, acetilcolin, etc.) precum i scderea producerii radicalilor liberi. Ca reacii adverse preparatele coninnd extracte de Ginkgo biloba pot produce: tulburri digestive, cefalee, erupii cutanate.