Boala Hodgkin

Boala Hodgkin, cunoscuta si sub denumirea de limfogranulomatoza maligna, este un

limfom malign, boala fiind caracterizata prin prezenta unor celule maligne specifice
(celule Reed-Sternberg cu origine n seria limfocitar T sau B sau cu origine monocitar)
si prin adenopatii superficiale si profunde, splenomegalie, febra si prurit. Apare de obicei
ntre ! si "! de ani, n special la barbati.
Etiologia
- afectarea celulelor cu rol n supra#eg$erea anticanceroas
- afectarea imunit%ii celulare (&' T)
- perturbarea func%iilor &' B (i afectarea imunit%ii umorale
-afectarea factorilor de cre(tere celular
Simptome
)ebutul este insidios, primele semne const*nd ntr-o adenopatie superficial, de obicei
latero-cer#ical. Adenopatia este ferm, nedureroas, simetric, nu fistulizeaz, nu
supureaz.
+neori debutul se prin simptome generale, febra si pruritul, fatigabilitate, inapeten%,
scdere ponderal (aceste semene apar la un inter#al de timp dup constituirea
adenopatiei).
)iseminarea bolii se face n mod ordonat prima dat pe cale limfatic, apoi pe cale
$ematogen (i contiguitate.
Examinri paraclinice
-. .emograma ptr. determinarea gradului de anemie (microcitara, $ipocrom sau $emo-
litica)
. /ormula leucocitar cu eozinofilie (i limfopenie absolut
0 . Biopsia ganglionara precizeaza diagnosticul, e#iden%iind celulele gigante Reed-
Sternberg.
". Radiografie toracica
1. 2T sau R34- pel#in, toracic si abdominal pentru a determina rspindirea malign
5. Alte modificri, 62R poziti#, 7S. (i fibrinogenul crescute, albuminele scazute,
Stadializarea bolii:
Stadiul 8, afectarea unei singure zone ganglionare
Stadiul 88, afectarea a doua sau mai multor regiuni ganglionare, de aceiasi parte a
diafragmului
Stadiul 888, afectarea ganglionara de ambele parti ale diafragmului
Stadiul 888a, cu sau fr afectare splenic, $ilar, celiac sau a ganglioni portali
Stadiul 888b, cu afectarea gg. paraaortici, iliaci, mezenterici
Stadiul 87, infiltrarea difuza a mai multor zone e9traganglionare.
Complicatiile:
- infectiilor cu Streptococcus pneumoniae, $erpes zoster.
-fenomene compressi#e, ocluzie intestinal, icter mecanic, edeme limfatice, compresii
mediastinale.
-insuficien% $epatic, medular, apari%ia unei a -a neoplazii (leucemia acut, limfom
non-.odg:in)
Prognostic:
Rata supra#ietuirii este calculata la ma;oritatea cancerelor la 1 ani. <a se refera la
procentul pacientilor care a;ung, in urma efectuarii tratamentului complet, sa
supra#ietuiasca atat de mult. 8n cazul limfomului .odg:in, rata de supra#ietuire #ariaza
dupa cu urmeaza,
- 8n cazul bolii diagnosticate in stadiul 8, =!-=1>
- 8n stadiul 88, ?1-=!>
- 8n stadiul 888, ?!-?1>
- 8n stadiul 87, 51-?!>.
Factori de prognostic:
-e9tinderea boli
-localizri #iscerale
-prezen%a simptomatologiei generale
-localizarea mediastinal
-#*rsta naintat
-se9ul (masculin)
ratament:
Radioterapie ptr. stadiile 8 (i 88, 2$imioterapie ptr. stadiile 888 (i 87.
Tratament c$irurgical, calea de abord se stabile(te in functie de distributia topografica a
tumorii, e#aluata prin metode imagistice.
2omplica%iile tratamentului,
Radioterapia prezint urmtoarele complica%ii, 6neumonia de iradiere, 6ericardita.
6olic$imioterapia prezint urmtoarele complica%ii, gre%uri, #rsturi, alopecie, supresie
medular, miocardite, sterilitate.