CARCINOMUL SPINOCELULAR

Onisai Emanuela, gr. 18 seria II

Definitie
Reprezinta forma de carcinom epitelial ce apare pe piele sau pe mucoase si este caracterizat prin: - Dezvoltarea pe leziuni precanceroase de tipul keratozei actinice, leucoplazie, cicatrici sau pe unele forme de carcinom in situu - Dezvoltare mai rapida decat a carcinomului bazocelular - Metastazare cu grad mare de malignitate

Factori de risc
O Keratoze actinice, carcinoame in situu
O Expunere la radiatia solara O Terapie pe termen lung cu UV O Procese degenerative cronice si

inflamatorii O Terapii imunosupresoare O Infectii cu unele tipuri de HPV

Criterii de diagnostic
1.

Semne si simptome clinice esentiale

Nodul dur cu suprafata neregulata ce creste in dimensiuni si poate ulcera in timp Localizare predominant pe suprafete fotoexpuse (buza inferioara, mucoasa bucala si genitala)

2. Explorari diagnostice
a)

b)

Minimale: cuprind istoricul bolii si examenul obiectiv al intregului tegument; biopsie din tumora Optionale: ecografie ganglionara

Forme clinice intalnite: Nodular Ulcerat ulcero-vegetant verucos

Complicatii
- Infectii bacteriene a tumorii ulcerate
- Metastazare, mai frecventa si mai rapida in

formele slab diferentiate cu localizare pe mucoase, dezvoltate pe cicatrici sau radiodermite

Atitudinea terapeutica
1. Obiective generale:
a) b)

Maximale: rata de vinecare >95% Minimale: indepartarea completa apreciata clinic si histologic

2. Tratament prespitalicesc: Evitarea factorilor de risc Examen medical periodic al intregului tegument Depistarea si tratarea leziunilor precanceroase

3. Tratament in spital: - Varianta terapeutica va fi aleasa in functie de marimea tumorii, de localizare, de prezenta factorilor de risc, in functie de varsta pacientului si starea generala a sa - Excizia tumorii se realizeaza pentru tumori cu risc scazut cu diam. <2cm, lasandu-se o margine de 4 mm - Pentru carcinoamenele cu risc crescut se recomanda o margine de siguranta mai mare

Cele mai utilizate procedee sunt: - crioterapie, curetaj si electrocauterizare - Radioterapie pentru pacientii in varsta si tumorile cu ritm de crestere rapid - Disectia ganglionului santinela pentru unele cazuri de cancere cu risc crescut

Dispensarizare
- Depistarea cazurilor noi prin controale periodice - Controlul celor vechi, tratate pentru depistarea

eventualelor recidive - Controlul periodic al celor ce au avut carcinoame cu risc crescut de reaparitie