CIROZA HEPATICA

Definitie: hepatopatie cu evolutie cronica progresiva, caracterizata prin proliferarea

tesutului conjunctiv fibros in dauna parenchimului hepatic, insotita de alterarea
arhitecturii organului si prezenta leziunilor necrotice, distrofice si de regenerare a
hepatocitelor.

Etiopatogenie:
 Consum cronic de alcool (60%);
 Hepatita virala cronica (B,C,D) (10%);
 Afectiuni biliare (5%);
 Hemocromatoza (10%);
 Boala Wilson;
 Deficienta de alfa-1-antitripsina;
 Galactozemia/tirozinoza (la copii);
 Medicamente;
 Lues;
 Afectare cardiaca severa (ciroza cardiaca);
 By-pass jejuno-ileal;
 Cauza autoimuna;
 Idiopatica.
Fibroza progresiva
CIROZA HEPATICA

Clinica:
Precoce
 anorexie;
 scadere ponderala;
 astenie.

Tardiv
 semne de hipertensiune portala;
 decompensare vasculara (ascita, hidrotorax, hidropericard,
anasarca);
 decompensare parenchimatoasa (icter, encefalopatie portala).
CIROZA HEPATICA
-MACROSCOPIE-
Ciroza hepatica micronodulara
(etiologie toxica) – noduli <3 mm

Ciroza hepatica
macronodulara (etiologie
necrotica) – noduli >3mm

Ciroza hepatica mixta

CIROZA HEPATICA
-MACROSCOPIE-

Pe suprafata de sectiune, aspect multinodular

asociat cu septuri fibroase deprimate
CIROZA HEPATICA
-MICROSCOPIE-
Dezorganizarea arhitecturii hepatice lobulare
prin formarea de noduli de regenerare separati
de septuri fibroase

Nodul de regenerare – indica

pierderea raportului normal
VCL-spatiu port

Sept conjunctiv- vase de

neoformatie, infiltrat
inflamator limfo-plasmocitar,
neocanalicule biliare.
CIROZA HEPATICA
-MICROSCOPIE-
Leziuni distrofice hepatocitare

Distrofie grasa hepatica asociata cu leziuni de

degenerescenta hialina (“hialin Mallory”)
CIROZA HEPATICA
-MICROSCOPIE-

Leziuni necrotice hepatocitare

Leziuni regenerative hepatocitare

(celule mari cu nuclei
hipercromi, binucleate)
 CIROZA HEPATICA
-COMPLICATII-
Expresia hipertensiunii portale –
circulatie colaterala la nivelul
peretelui abdominal (“capul de
meduza”)

Expresia hipertensiunii portale –

varice esofagiene
CIROZA HEPATICA
-COMPLICATII-
Expresia hipertensiunii portale –
circulatie colaterala la nivelul
diafragmului

Expresia hipertensiunii
portale – splenomegalie
COLECISTITA ACUTA
Definitie: inflamatie acuta exudativa a veziculei biliare.
Etiopatogenie:
•Litiaza;
•Staza biliara;
•Infectia cu E. coli, Bacteroides;
Clinica:
•Durere in hipocondrul drept;
•Greata;
•Varsaturi;
•Icter moderat;
•Febra;
•Leucocitoza
COLECISTITA ACUTA
-MACROSCOPIE-

Colecist marit de volum, culoare rosie-violacee, perete infiltrat cu caracter

gelatinos; mucoasa edematiata, cu mici ulceratii si calculi
COLECISTITA ACUTA
-MICROSCOPIE-

Colecistita acuta flegmonoasa - Infiltrat inflamator cu PMN si PME

in toate straturile peretelui colecistic; exulceratii mucoase; edem
al corionului mucoasei.
COLECISTITA CRONICA

Macroscopie – Colecistita cronica

litiazica; perete ingrosat, rigid,
mucoasa atrofica.

Microscopie – Colecistita cronica

atrofica cu hipertrofie miocitara si
infiltrat inflamator cronic
transmural.
 Bibliografie

 Juan Rosai - “Surgical Pathology” vol I si II, ninth edition, Mosby

an affiliate of Elsevier Inc., 2004
 Robbins and Cotran – “Pathologic basis of disease” 9th edition,
Elsevier Saunders, 2014
 Silverberg’s – “Principles and practice of Surgical pathology and
cytopathology” vol. I si II, Churchill Livingstone Elsevier, 2006
 Fletcher C.D. – Diagnostic histopathology of tumors, 3rd
Edition, Churchill Livingstone, 2007.
 www.pathologyoutlines.com
 www.epathology.ro