Parazitologie 1

AMIBE
Fiecare parazit aparine unei anumite familii taxonomie - ncrengturi
Morfologie din punct de vedere genetic exist diferene ntre parazii:
schizodeme / zymodeme - profil genetic diferit.
Denumire binomial ex: Trichomonas vaginalis
1. Cunoaterea
Stadiul infectiv: iniiaz boala.
Stadiul diagnostic: util n confirmarea bolii.
Epidemiologie esenial: sursa parazitului, grupele de populaie cu risc,
perioada producerii infeciei.
Geografia bolii
Risc endemic(= tot timpul; ex: infecia cu T. vaginalis)/
epidemie (= multe cazuri de boal ntr-o perioad limitat de
timp)
Cile de transmitere
Profilaxie
Rezervor
uman de boal: parazii specifici omului
animal comuni pt om i animale transmitere zoonotic
Surse de parazii:
natur alimentar: carne insuficient prelucrat termic, pete,
fructe de mare.
Transmiterea cu vectori insecte vectoare.
2. Identificarea
Descriptiv / Morfogram
Descrierea propriu-zis a parazitului. Fiecare parazit e ncadrat pe sectoare
anatomo topografice.
3. Sinteza anatomo topografic a bolilor parazitare

Amibe Clasa RHIZOPODA

Paraziii cei mai simpli, unicelulari se numesc protozoare.

Sunt protozoare cu pseudopode.
Nutriie: prin endocitoz; fagociteaz cu pseudopode.
nmulire: asexuat diviziune/fisiune binar (sciziparitate n mediu)
 Forme de via
Trofozoit forma vegetativ, deplasare cu pseudopode; este patogen;
capabile de nmulire.
Chistul forma de rezisten, supravieuirea n mediu n condiii
neobinuite; asigur transmiterea parazitului de la o gazd la alta; rol
epidemiologic.
Infectare om trofozoit substrat energetic obinut cu pseudopodele chist
eliminat produse patologice.
Sunt specifice omului, au caracter antroponotic exclusiv.
Clasificarea medical
1. Amibe patogene ntotdeauna dau boal: Entamoeba histolytica
2. Amibe comensale incolinice, condiionat patogene; n mod obinuit
particip la alctuirea microbiocenozei omului sntos; menine n
echilibru populaiile bacteriene ale florei intestinale. La intervenia
factorilor locali, ea poate deveni patogen, scap de sub controlul
sistemului imunitar local. Ex: Entamoeba coli
3. Amibe libere sunt prezente i sub form de trofozoit n mediu numai
n anumite condiii. Ex: Naegleria, Acanthamoeba

Entamoeba histolytica
Se localizeaz n intestinul gros, se hrnete cu snge (hemoglobin) e
hematofag. Are capacitate invaziv, se rspndete n intestinul gros i viscere.
Marile probleme de sntate ale omenirii boala se numete Amibiaz se prefer
sau (Amibioz).
70.000-100.000 decese/an a 3-a cauz mondial de deces n lume!!
10% din populaia Planetei potenial parazitat!
Surse de infecie:
n ap form chistic contaminarea apei de reea n orae mari (Tblisi)
Irigaii cu ape de canal
Agricultura organic (biotic/probiotic) ngrminte umane
Alimente de la vnztori ambulani
Pieari prospeimea verdeurilor
Restaurante/localuri cu mute/insecte; personalul are deprinderi neigienice
e infectat
Restaurante din hoteluri de lux cu personal carrier/neigienic (unghii); vectori
mecanici: gndaci, mute
Cuburi de ghea cu ap de la robinet infectat
 Parazitul i ciclul de via
Trofozoit un singur nucleu, citoplasm cu multe hematii internalizate prin
fagocitoz.
Chist rotund, tetranucleat.
Istoric
Alexandru Macedon rpus de E. Histolytica.
Mecanisme de producere a bolii
n sistemul digestiv are loc un fenomen de dechistare la nivelul cecului cu
eliberarea trofozoitului i manifestri compatibile cu debutul bolii.
Mecanismul de producere e secvenial:
1. Aderen de celula epitelial intestinal, mediat de receptori specifici;
timpul e foarte scurt hit&run (lovete celula epitalial, apoi dispare).
2. Activarea programului de virulen al parazitului prin enzime specifice.
3. Locomoia e unidirecional, cu vitez foarte mare.
1. Aderena
E mediat de receptor specific:
Lectin 170 kDa (N-acetil-D-galactozamina) specific
Adezina 112, lectina 220 lipofosfoglicani
Patogenia amibiazei
Programul de virulen sistematizare- exist 3 clase de enzime:
1) Amiboporine enzime cu Gmolec (Gm) mic 5 kDa, 77aa (aminoacizi); tip:
A, B, C mai importante.
2) Cisteinproteinaze 4 clase importante
3) Hemoglobinaza i Superoxid Fe dismutaza protecie fa de radicalii
liberi
1. Amiboporinele
Creaz pori la nivelul membranei enterocitare aciune direct, dezintegrare.
A, C prin casparaza 3 determin apoptoza.
2. Cisteinproteinaze
Au efecte etajate la nivelul matricei citoplasmatice a epiteliului interglandular
prin distrugerea enzimelor de jonciune 1 (ZO1).
La nivelul citosolului acioneaz prin IL-1 i Factorul nuclear NF-KB- activeaz
producerea de mediatori proinflamatori: IL-8, COX2 (ciclooxigenaza).
Prin IL8- se produce un aflux de PMN, macrofage- fenomenul de recrutare a lor
n jurul locului de agresiune.
Parazitul distruge celula epitelial, preia Hb, care e degradat de
hemoglobinaz, crete Fe care activeaz superoxid dismutaza, determinnd:
necroz la nivelul epiteliului interglandular (cu abces n buton de cma),
proces mai accentuat nspre prile laterale ale mucoasei colonului dect spre
intestin; ulcer de 3-5 (10-20) mm; abces colonade.
Clinica Amibiaza intestinal (Dizenteria amibian)
Tablouri diferite n funcie de zona geografic: tulpinile de parazit din zona
temperat sunt mai puin virulente dect cele din zona tropical.
85% cazuri zona temperat asimptomatic
15% cazuri zona tropical, subtropical:
dizenterie (5-15 cazuri/zi; tenesme rectale = senzaie neplcut de
defecaie, mai puternic, materii fecale puine = amestec de mucus +
puroi + snge; scaun comparat cu sputa rectal); febr; stare
general proast; dureri abdominale (accentuate n fosa iliac
dreapt).
colit amibian alternan scaune diareice/normale; stare general
bun.
Diagnostic
1. Direct morfologic vd parazitul
2. Indirect imunologic identificarea complexelor Ag/Ac specifice parazitului.
Elemente de diagnostic
1. morfologic:
Produsul patologic - examen coproparazitologic (n plin boal se observ
trofozoitul; forma chistic semn bun - spre vindecare);
- rectosigmoidoscopia biopsii din zona de ulceraie.
2. imunologic:
- coproantigene antigenul lectinei 170.
Complicaii
- perforaie intestinal
- hemoragie intern masiv erodeaz toate tunicile anatomice, determin
peritonit; organismul produce esut conjunctiv, ncearc s oblitereze zona
ulcerat, fapt ce determin ngustarea lumenului.
- stenoze colice se suprainfecteaz se numete tumor amoebom
(dureroas, flor gram - banal).
- Extraintestinale:
 erodeaz vasele de snge mari de la nivelul colonului prin vena port
n ficat determin o complicaie extraintestinal = proces de necroz
care se numete abces amibian hepatic , caracterizat prin:
hepatomegalie dureroas, dureri violente n hipocondrul drept (3
sptmni n urm diaree cu snge). Se poate face biopsie hepatic pt
identificare. (Tehnica imagistic = toate metodele fizice de explorare
a unui viscer). Localizez la nivelul parenchimului hepatic abcesul (se
recolteaz din zona perifeic, colecia conine: 500-600 ml de puroi
aspect caracteristic culoare maronie-ciocolatie, comparat cu jeleu
de coacze- de francezi; anoa de englezi) se datoreaz
catabolizrii incomplete a Hb.
Poate disemina n plmni, determin abcese amibiene pulmonare; sputa
e maronie-ciocolatie.
n SNC
n splin
la nivelul pielii (perineului, cutanat, orificiului anal); zone de liz n
jurul operaiei.
La homosexuali amibiaz genital
Epidemiologie
- parazit cosmopolit
- predomin n zone insalubre, ignoran, deprinderi igienice srace.
Endemie
- hiperendemie zone: Mexic, India, Pakistan, africa Central i de Nord
- specific omului surs: purttor de chist; om bolnav.
- cale de transmitere: digestiv: chiti din alimente vegetale, de pe degete,
prin vectori mecanici (mute, gndaci de buctrie);
- veneric exclusiv la gay
Msuri de profilaxie
igien alimentar, personal, de defecaie; evitarea prafului, expunerii
directe la soare;
clorinarea apei potabile
depistarea i tratarea purttorilor e absolut necesar pt cei care lucreaz
n uniti de alimentaie public.
Nu exist vaccin sau chemioprofilaxie!! (whisky, votc, gin nu omoar
trofozoitul! scad vigilena).
 Amibe comensale incoline, condiionat
patogene Entamoeba coli

Amib neinvaziv, nonhematofag, formator de microbiocenoz intestinal.

E specific omului.
Patogenie
- apare exclusiv secundar scderii rezistenei locale.
- greeli de origine iatrogen! (produse de medic: administrarea prelungit i
iraional a antibioticelor)
- greeli n diet excese de: finoase, dulciuri, vegetale.
Clinica Colit cu Entamoeba coli
it inflamaie (a mucoasei colonului, n acest caz)
- diaree mucoid (foarte bogat n mucus), eliminarea scaunelor dureroas, crampe;
- stare general bun.
- complicaie hipersensibilizare a organismului: alergodermie polimorf (eczeme,
urticarie cronice); blefaroconjunctivite (inflamaia conjunctivei i a pleoapelor)
cronice.
Diagnostic
1. Morfologic
- examen coproparazitologic: dac nr chisturi/cmp microscopic< 5 sub prag nu e
colit; dac nr>5 colit!
Epidemiologie
- cosmopolit
- n orice zon murdar, contaminat, insalubr indicator de igien alimentar
- lipsa de igien n prepararea unor alimente (ngheata).

Amibe libere
- trofozoii viabili n mediu dac t > 22C; n ap cald.
- chistul e prezent n: praf, ap rece (t< 22C ), ape stagnante (lacuri, bli) vara.
- sisteme de aer condiionat; ape termale; piscine, bazine, jacuzzi.

Naegleria fowleri
Amib liber i patogen (obligatoriu!)
Se poate deplasa cu pseudopode sau cu flageli e considerat amoeboflagelat
 Viabil n intervalul termic 22-25C.
3 forme morfologice: trofozoit se mic lent cu pseudopodul; flagelat; chist
transmitere: forma de trofozoit cu flageli din ap n fose nazale pe
traseul nervilor olfactivi n SNC (lobi temporali, frontal, cerebel).
Clinica Meningoencefalit amibian primar acut
febr
sindrom meningean: dureri de cap (cefalee), fotofobie, vrsturi n jet fr
grea, semne fizice rigiditatea cefei (nu poate pune brbia n piept).
com
deces 5-6 zile!
inflamaia meningelui, encefalului acut primar deces 5-6 zile! (de la
nceput merge spre SNC) (forma secundar e provocat de E. Histolytica!)
mortalitate 100%!!!
Diagnostic
1. Morfologic n LCR (trofozoii); creier (chiti la necropsie).
2. Culturi in vivo; in vitro
3. Imunologic depistarea Ag
Epidemiologie
- cosmopolit
- determin epidemii de colectivitate (piscin, bazin) grupe de risc: tineri,
nottori, polo - vara!
- neoportunist (la persoane tinere, perfect sntoase, evoluie brusc, brutal a
bolii!) (oportunist= fenomenul de severitate a bolii se manifest n relaie cu
capacitatea de aprare general a organismului - sczut la persoane
imunodeficitare determin boala).
- parazitul a fost descoperit n 1970- juctori de polo (Cehoslovacia-SUA).
- Nu rspund la tratamente cu antibiotice!
Profilaxie
- protecie nazofaringian
- dezinfectante pt piscine, bazine
- superclorinare
- ozonarea apei.
 Acanthamoeba spp (species) (Hartmanella)
Amibe libere, fr flageli;
Specii: A. Culberstoni, A. Castellani, A. Poliphaga
Potenial oportunist mai profitoare cnd imunitatea organismului e slbit
4 genotipuri: T4, T3, T6, T11.
Calea de infecie
Toate cele 3 specii ptrund din ap (trofozoitul) prin cornee nervi optici SNC
(talamus, corp calos, Punte Varolio)
Chistul (din praf) numai la nivelul pielii soluie de continuitate os (fracturi
deschise: fistule osoase- osteomielit ); leziuni cutanate abcese cutanate
Clinica
1. Keratit (= inflamaie a corneei, vl pe ochi, vedere nceoat), ulcer
cornean, panuveit (= suprainfectarea ochiului)
2. SNC encefalomeningit cronic cefalee, fotofobie; deces 6-8 sptmni!
3. Abcese subcutanate
4. Osteomielit suprainfecteaz grefe, intervenii ortopedice
5. Complicaii buco-maxilo-faciale
Diagnostic
1. Morfologic: n LCR, raclaj cornee, biopsie cutanat/osoas; creier - chisturi
2. Culturi: in vivo, in vitro
3. Imunologic Ag n LCR sau tisulare
Trofozoit acanthopodii = au epi pseudopode (acanthos= epi)
Chistul partea intern se numete endochist; e stelat, pentagonal, caracteristic.
Epidemiologie
- cosmopolit
- prezen tcut
- n praful din ncperi
- prezene banale
- oportunist
- asociat frecvent cu Legionella pneumoniae
- grupe de risc:
purttorii de lentile de contact!
btrnii
 imunodeficitari (HIV +; insulinodependeni; persoane cu cancere,
transplante )
grefe osoase buco-maxilo-faciale
chirurgie estetic
Profilaxie
- igiena lentilelor de contact (vasul se sterilizeaz, lichidul se schimb)
- ortopedie- evitarea prafului!
- Chirurgie buco-maxilo-facial i estetic respectarea normelor de igien!