Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Parazitologie 1f
Parazitologie 1f
Fiecare parazit aparine unei anumite familii taxonomie - ncrengturi Morfologie din punct de vedere genetic exist diferene ntre parazii: schizodeme / zymodeme - profil genetic diferit. Denumire binomial ex: Trichomonas vaginalis 1. Cunoaterea Stadiul infectiv: iniiaz boala. Stadiul diagnostic: util n confirmarea bolii. Epidemiologie esenial: sursa parazitului, grupele de populaie cu risc, perioada producerii infeciei. Geografia bolii Risc endemic(= tot timpul; ex: infecia cu T. vaginalis)/ epidemie (= multe cazuri de boal ntr-o perioad limitat de timp) Cile de transmitere Profilaxie Rezervor uman de boal: parazii specifici omului animal comuni pt om i animale transmitere zoonotic Surse de parazii: natur alimentar: carne insuficient prelucrat termic, pete, fructe de mare. Transmiterea cu vectori insecte vectoare. 2. Identificarea Descriptiv / Morfogram Descrierea propriu-zis a parazitului. Fiecare parazit e ncadrat pe sectoare anatomo topografice. 3. Sinteza anatomo topografic a bolilor parazitare
Forme de via Trofozoit forma vegetativ, deplasare cu pseudopode; este patogen; capabile de nmulire. Chistul forma de rezisten, supravieuirea n mediu n condiii neobinuite; asigur transmiterea parazitului de la o gazd la alta; rol epidemiologic. Infectare om trofozoit substrat energetic obinut cu pseudopodele chist eliminat produse patologice. Sunt specifice omului, au caracter antroponotic exclusiv. Clasificarea medical 1. Amibe patogene ntotdeauna dau boal: Entamoeba histolytica 2. Amibe comensale incolinice, condiionat patogene; n mod obinuit particip la alctuirea microbiocenozei omului sntos; menine n echilibru populaiile bacteriene ale florei intestinale. La intervenia factorilor locali, ea poate deveni patogen, scap de sub controlul sistemului imunitar local. Ex: Entamoeba coli 3. Amibe libere sunt prezente i sub form de trofozoit n mediu numai n anumite condiii. Ex: Naegleria, Acanthamoeba
Entamoeba histolytica
Se localizeaz n intestinul gros, se hrnete cu snge (hemoglobin) e hematofag. Are capacitate invaziv, se rspndete n intestinul gros i viscere. Marile probleme de sntate ale omenirii boala se numete Amibiaz se prefer sau (Amibioz). 70.000-100.000 decese/an a 3-a cauz mondial de deces n lume!! 10% din populaia Planetei potenial parazitat! Surse de infecie: n ap form chistic contaminarea apei de reea n orae mari (Tblisi) Irigaii cu ape de canal Agricultura organic (biotic/probiotic) ngrminte umane Alimente de la vnztori ambulani Pieari prospeimea verdeurilor Restaurante/localuri cu mute/insecte; personalul are deprinderi neigienice e infectat Restaurante din hoteluri de lux cu personal carrier/neigienic (unghii); vectori mecanici: gndaci, mute Cuburi de ghea cu ap de la robinet infectat
Parazitul i ciclul de via Trofozoit un singur nucleu, citoplasm cu multe hematii internalizate prin fagocitoz. Chist rotund, tetranucleat. Istoric Alexandru Macedon rpus de E. Histolytica. Mecanisme de producere a bolii n sistemul digestiv are loc un fenomen de dechistare la nivelul cecului cu eliberarea trofozoitului i manifestri compatibile cu debutul bolii. Mecanismul de producere e secvenial: 1. Aderen de celula epitelial intestinal, mediat de receptori specifici; timpul e foarte scurt hit&run (lovete celula epitalial, apoi dispare). 2. Activarea programului de virulen al parazitului prin enzime specifice. 3. Locomoia e unidirecional, cu vitez foarte mare. 1. Aderena E mediat de receptor specific: Lectin 170 kDa (N-acetil-D-galactozamina) specific Adezina 112, lectina 220 lipofosfoglicani Patogenia amibiazei Programul de virulen sistematizare- exist 3 clase de enzime: 1) Amiboporine enzime cu Gmolec (Gm) mic 5 kDa, 77aa (aminoacizi); tip: A, B, C mai importante. 2) Cisteinproteinaze 4 clase importante 3) Hemoglobinaza i Superoxid Fe dismutaza protecie fa de radicalii liberi 1. Amiboporinele Creaz pori la nivelul membranei enterocitare aciune direct, dezintegrare. A, C prin casparaza 3 determin apoptoza. 2. Cisteinproteinaze Au efecte etajate la nivelul matricei citoplasmatice a epiteliului interglandular prin distrugerea enzimelor de jonciune 1 (ZO1). La nivelul citosolului acioneaz prin IL-1 i Factorul nuclear NF-KB- activeaz producerea de mediatori proinflamatori: IL-8, COX2 (ciclooxigenaza). Prin IL8- se produce un aflux de PMN, macrofage- fenomenul de recrutare a lor n jurul locului de agresiune.
Parazitul distruge celula epitelial, preia Hb, care e degradat de hemoglobinaz, crete Fe care activeaz superoxid dismutaza, determinnd: necroz la nivelul epiteliului interglandular (cu abces n buton de cma), proces mai accentuat nspre prile laterale ale mucoasei colonului dect spre intestin; ulcer de 3-5 (10-20) mm; abces colonade. Clinica Amibiaza intestinal (Dizenteria amibian) Tablouri diferite n funcie de zona geografic: tulpinile de parazit din zona temperat sunt mai puin virulente dect cele din zona tropical. 85% cazuri zona temperat asimptomatic 15% cazuri zona tropical, subtropical: dizenterie (5-15 cazuri/zi; tenesme rectale = senzaie neplcut de defecaie, mai puternic, materii fecale puine = amestec de mucus + puroi + snge; scaun comparat cu sputa rectal); febr; stare general proast; dureri abdominale (accentuate n fosa iliac dreapt). colit amibian alternan scaune diareice/normale; stare general bun. Diagnostic 1. Direct morfologic vd parazitul 2. Indirect imunologic identificarea complexelor Ag/Ac specifice parazitului. Elemente de diagnostic 1. morfologic: Produsul patologic - examen coproparazitologic (n plin boal se observ trofozoitul; forma chistic semn bun - spre vindecare); - rectosigmoidoscopia biopsii din zona de ulceraie. 2. imunologic: - coproantigene antigenul lectinei 170. Complicaii - perforaie intestinal - hemoragie intern masiv erodeaz toate tunicile anatomice, determin peritonit; organismul produce esut conjunctiv, ncearc s oblitereze zona ulcerat, fapt ce determin ngustarea lumenului. - stenoze colice se suprainfecteaz se numete tumor amoebom (dureroas, flor gram - banal). - Extraintestinale:
erodeaz vasele de snge mari de la nivelul colonului prin vena port n ficat determin o complicaie extraintestinal = proces de necroz care se numete abces amibian hepatic , caracterizat prin: hepatomegalie dureroas, dureri violente n hipocondrul drept (3 sptmni n urm diaree cu snge). Se poate face biopsie hepatic pt identificare. (Tehnica imagistic = toate metodele fizice de explorare a unui viscer). Localizez la nivelul parenchimului hepatic abcesul (se recolteaz din zona perifeic, colecia conine: 500-600 ml de puroi aspect caracteristic culoare maronie-ciocolatie, comparat cu jeleu de coacze- de francezi; anoa de englezi) se datoreaz catabolizrii incomplete a Hb. Poate disemina n plmni, determin abcese amibiene pulmonare; sputa e maronie-ciocolatie. n SNC n splin la nivelul pielii (perineului, cutanat, orificiului anal); zone de liz n jurul operaiei. La homosexuali amibiaz genital Epidemiologie - parazit cosmopolit - predomin n zone insalubre, ignoran, deprinderi igienice srace. Endemie - hiperendemie zone: Mexic, India, Pakistan, africa Central i de Nord - specific omului surs: purttor de chist; om bolnav. - cale de transmitere: digestiv: chiti din alimente vegetale, de pe degete, prin vectori mecanici (mute, gndaci de buctrie); - veneric exclusiv la gay Msuri de profilaxie igien alimentar, personal, de defecaie; evitarea prafului, expunerii directe la soare; clorinarea apei potabile depistarea i tratarea purttorilor e absolut necesar pt cei care lucreaz n uniti de alimentaie public. Nu exist vaccin sau chemioprofilaxie!! (whisky, votc, gin nu omoar trofozoitul! scad vigilena).
Amibe libere
- trofozoii viabili n mediu dac t > 22C; n ap cald. - chistul e prezent n: praf, ap rece (t< 22C ), ape stagnante (lacuri, bli) vara. - sisteme de aer condiionat; ape termale; piscine, bazine, jacuzzi.
Naegleria fowleri
Amib liber i patogen (obligatoriu!) Se poate deplasa cu pseudopode sau cu flageli e considerat amoeboflagelat
Viabil n intervalul termic 22-25C. 3 forme morfologice: trofozoit se mic lent cu pseudopodul; flagelat; chist transmitere: forma de trofozoit cu flageli din ap n fose nazale pe traseul nervilor olfactivi n SNC (lobi temporali, frontal, cerebel). febr sindrom meningean: dureri de cap (cefalee), fotofobie, vrsturi n jet fr grea, semne fizice rigiditatea cefei (nu poate pune b rbia n piept). com deces 5-6 zile! inflamaia meningelui, encefalului acut primar deces 5-6 zile! (de la nceput merge spre SNC) (forma secundar e provocat de E. Histolytica!) mortalitate 100%!!! 1. Morfologic n LCR (trofozoii); creier (chiti la necropsie). 2. Culturi in vivo; in vitro 3. Imunologic depistarea Ag
Diagnostic
Epidemiologie - cosmopolit - determin epidemii de colectivitate (piscin, bazin) grupe de risc: tineri, nottori, polo - vara! - neoportunist (la persoane tinere, perfect sntoase, evoluie brusc, brutal a bolii!) (oportunist= fenomenul de severitate a bolii se manifest n relaie cu capacitatea de aprare general a organismului - sczut la persoane imunodeficitare determin boala). - parazitul a fost descoperit n 1970- juctori de polo (Cehoslovacia-SUA). - Nu rspund la tratamente cu antibiotice! Profilaxie - protecie nazofaringian - dezinfectante pt piscine, bazine - superclorinare - ozonarea apei.
Calea de infecie Toate cele 3 specii ptrund din ap (trofozoitul) prin cornee nervi optici SNC (talamus, corp calos, Punte Varolio) Chistul (din praf) numai la nivelul pielii soluie de continuitate os (fracturi deschise: fistule osoase- osteomielit ); leziuni cutanate abcese cutanate Clinica 1. Keratit (= inflamaie a corneei, vl pe ochi, vedere nceoat), ulcer cornean, panuveit (= suprainfectarea ochiului) 2. SNC encefalomeningit cronic cefalee, fotofobie; deces 6-8 sptmni! 3. Abcese subcutanate 4. Osteomielit suprainfecteaz grefe, intervenii ortopedice 5. Complicaii buco-maxilo-faciale Diagnostic 1. Morfologic: n LCR, raclaj cornee, biopsie cutanat/osoas; creier - chisturi 2. Culturi: in vivo, in vitro 3. Imunologic Ag n LCR sau tisulare Trofozoit acanthopodii = au epi pseudopode (acanthos= epi) Chistul partea intern se numete endochist; e stelat, pentagonal, caracteristic. Epidemiologie cosmopolit prezen tcut n praful din ncperi prezene banale oportunist asociat frecvent cu Legionella pneumoniae grupe de risc: purttorii de lentile de contact! btrnii
imunodeficitari (HIV +; insulinodependeni; persoane cu cancere, transplante ) grefe osoase buco-maxilo-faciale chirurgie estetic Profilaxie - igiena lentilelor de contact (vasul se sterilizeaz, lichidul se schimb) - ortopedie- evitarea prafului! - Chirurgie buco-maxilo-facial i estetic respectarea normelor de igien!