Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ENDO
ENDO
Tratamentul endodontic
Generaliti
Dinii pot fi:
Monoradiculari: IC, IL, C, PM mand, PM 2 max. Nu au planeu!
Pluriradiculari
M maxilari: 3 rdcini (MV, DV, P)
M mandibulari: 2 rdcini (M, D)
PM 1 maxilar: 2 rdcini (V, O)
Numrul de rdcini nu corespunde mereu cu numrul de canale. O rdcina poate
s aib de la 1 la 4 canale.
Clasificare lui Weine Weine a clasificat sistemul endodontic n 4 clase de baz:
Tipul I: rdcin cu 1 canal i 1 ieire
Tipul II: rdcin cu 2 canale la intrare i 1 ieire
Tipul III: rdcin cu 2 canale la intrare i 2 ieiri
Tipul IV: rdcin cu 1 canal la intrare i 2 ieiri
1
Endo curs 3
Dup erupie, dintele are o camer pulpar larg care se vede foarte bine pe Rx i se
abordeaz uor.
n timp, prin depunerea de dentin secundar pe plafon (spre camera pulpar) se va
produce micorarea camerei pulpare.
Dentina teriar apare n prezena unui factor care irit camera pulpar i se punde
cu predilecie n zona pe care acioneaz factorul iritativ.
Modificri patologice
1. Pulpolii
Sunt metaplazii calcaroase = calcul situat n camera pulpar ce trebuie
ndeprtat.
Pot fi:
- Independeni: separai , liberi n camera pulpar
- Corpi comuni cu planeul camerei pulpare
2. Resorbii interne
Se produc n interiorul canalului;
2
Endo curs 3
3
Endo curs 3
4
Endo curs 3
5
Endo curs 3
6
Endo curs 3
7
Endo curs 3
8
Endo curs 3
n cazul dinilor cu camera pulpar mic, retractat pentru a deschide mai uor
camera pulpar va trebui s mergem n zona mai puin retractat. Retracia e mai mic, de
obicei, unde canalul e mai mare:
- la M inferiori retracia e mai mic spre canalul D,
- la M superiori retracia e mai mic spre canalul P.
9
Endo curs 3
10
Endo curs 3
11
Endo curs 3
12
Endo curs 3
13
Endo curs 3
14
Endo curs 3
Situaii ntlnite
Vrful acului se gsete situat la 1 mm coronar de apexul Rx => LL estimativ = LL
real;
Vrful acului se gsete situat la apexul Rx => LL real= LL estimativ 1 mm
Vrful acului se gstete situat la o distan de 1-2 mm ocluzal sau apical de
apexul Rx => se fac coreciile necesare
Vrful acului se gsete situat la o distan mai mare de 1-2 mm ocluzal sau
apical de apexul Rx => se reajusteaz LL i se repet Rx.
LL determinat radiologic este msurat apoi cu ajutorul unei rigle endodontice
i notat .
Dezavantaje Rezolvare
Subiectivitatea interpretrii Posibiliti de mrire a imaginii
Probleme de developare, contrast Respectarea condiiilor
Fenomene de distorsiune Utilizarea de angulatoare
Suprapuneri anatomice Incidene variate
Rdcina e tridimensional i noi o vedem doar Incidene variate
bidimensional
Cumulare de radiaii Radiologie digital
Pierdere de timp pn se developeaz Rx Radiologie digital
Imposibilitatea localizrii constriciei se ajusteaz
arbitrare ntre 0.5-1 mm
Concluzii
- Acele utilizate: de la 15 (se vd i cele de 10 dar nu la fel de clar)
- Elementul de referin coronar s fie acelai
- La dinii pluriradiculari folosim instrumente de profil diferite
- n cauzri complexe folosim incidene multiple.
3. Metode electronice : cu localizator electronic de apex (apex finder)
Componentele localizatorului de apex
A. Ecran
B. Cablu
C. 2 electrozi:1 electrod labial care se aplic pe mucoas i 1 electrod care se aplic
pe ac.
Principiu: arat c rezistena pe care mucoasa oral i ligamentul periodontal o
opun trecerii curentului este egal i are valoarea de 6.5 ohmi.
Reguli de utilizare
Izolare foarte bun cu dig: altfel apar erori deoarece saliva conduce curentul
Orice element metalic ar trebui ndeprtat: coroane, obturaii de amaltgam etc.
15
Endo curs 3
16
Endo curs 3
X. Tratamentul mecanico-antiseptic
1. Alegerea i pregtirea acelor
Sunt indicate acele Kerr deoarece nu se fractureaz aa repede.
Acele cu stopperele poziionare la LL real se aeaz pe un clean grip . Avantajele
clean grip:
- Acele se cur n momentul introducerii
- Le gsim foarte uor.
2. Prepararea canalului
La nceputul tratamentului endodontic este bine s folosm EDTA gel. EDTA se poate
aplica cu seringa n camera pulpar sau se ia cu acul puin EDTA.
Cu acul de cateterism
Instrumentare : se ncepe cu acul care a determinat LL real (ac de cateterism), pn
unde putem intra cu el.
Micarea este initial rectilinie (de dute-vino).
Amplitudine : mic (1-2 mm).
17
Endo curs 3
Acele Hedstrom
Se introduce prin uoare micri de dute-vino (propulsive i retractile
preponderant traciune).
Se folosesc dup acele Kerr (ex: dup folosirea unui ac kerr de 20 se folosete ac
hedstrom de 20)
18
Endo curs 3
19
Endo curs 3
20
Endo curs 3
21