Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tratamentul endodontic
Generalități
Dinții pot fi:
Monoradiculari: IC, IL, C, PM mand, PM 2 max. Nu au planșeu!
Pluriradiculari
M maxilari: 3 rădăcini (MV, DV, P)
M mandibulari: 2 rădăcini (M, D)
PM 1 maxilar: 2 rădăcini (V, O)
Numărul de rădăcini nu corespunde mereu cu numărul de canale. O rădăcina poate
să aibă de la 1 la 4 canale.
Clasificare lui Weine Weine a clasificat sistemul endodontic în 4 clase de bază:
Tipul I: rădăcină cu 1 canal și 1 ieșire
Tipul II: rădăcină cu 2 canale la intrare și 1 ieșire
Tipul III: rădăcină cu 2 canale la intrare și 2 ieșiri
Tipul IV: rădăcină cu 1 canal la intrare și 2 ieșiri
1
Endo – curs 3
După erupție, dintele are o cameră pulpară largă care se vede foarte bine pe Rx și se
abordează ușor.
În timp, prin depunerea de dentină secundară pe plafon (spre camera pulpară) se va
produce micșorarea camerei pulpare.
Dentina terțiară apare în prezența unui factor care irită camera pulpară și se punde
cu predilecție în zona pe care acționează factorul iritativ.
Modificări patologice
1. Pulpoliți
Sunt metaplazii calcaroase = calcul situat în camera pulpară ce trebuie
îndepărtat.
Pot fi:
- Independenți: separați , liberi în camera pulpară
- Corpi comuni cu planșeul camerei pulpare
2. Resorbții interne
Se produc în interiorul canalului;
2
Endo – curs 3
3
Endo – curs 3
4
Endo – curs 3
5
Endo – curs 3
6
Endo – curs 3
7
Endo – curs 3
8
Endo – curs 3
În cazul dinților cu camera pulpară mică, retractată pentru a deschide mai ușor
camera pulpară va trebui să mergem în zona mai puțin retractată. Retracția e mai mică, de
obicei, unde canalul e mai mare:
- la M inferiori retracția e mai mică spre canalul D,
- la M superiori retracția e mai mică spre canalul P.
9
Endo – curs 3
10
Endo – curs 3
11
Endo – curs 3
12
Endo – curs 3
13
Endo – curs 3
14
Endo – curs 3
Situații întâlnite
Vârful acului se găsește situat la 1 mm coronar de apexul Rx => LL estimativă = LL
reală;
Vârful acului se găsește situat la apexul Rx => LL reală= LL estimativă – 1 mm
Vârful acului se găstește situat la o distanță de 1-2 mm ocluzal sau apical de
apexul Rx => se fac corecțiile necesare
Vârful acului se găsește situat la o distanță mai mare de 1-2 mm ocluzal sau
apical de apexul Rx => se reajustează LL și se repetă Rx.
LL determinată radiologic este măsurată apoi cu ajutorul unei rigle endodontice
și notată .
Dezavantaje Rezolvare
Subiectivitatea interpretării Posibilități de mărire a imaginii
Probleme de developare, contrast Respectarea condițiilor
Fenomene de distorsiune Utilizarea de angulatoare
Suprapuneri anatomice Incidențe variate
Rădăcina e tridimensională și noi o vedem doar Incidențe variate
bidimensional
Cumulare de radiații Radiologie digitală
Pierdere de timp până se developează Rx Radiologie digitală
Imposibilitatea localizării constricției – se ajustează
arbitrare între 0.5-1 mm
Concluzii
- Acele utilizate: de la 15 (se văd și cele de 10 dar nu la fel de clar)
- Elementul de referință coronar să fie același
- La dinții pluriradiculari folosim instrumente de profil diferite
- În cauzri complexe folosim incidențe multiple.
3. Metode electronice : cu localizator electronic de apex (apex finder)
Componentele localizatorului de apex
A. Ecran
B. Cablu
C. 2 electrozi:1 electrod labial care se aplică pe mucoasă și 1 electrod care se aplică
pe ac.
Principiu: arată că rezistența pe care mucoasa orală și ligamentul periodontal o
opun trecerii curentului este egală și are valoarea de 6.5 ohmi.
Reguli de utilizare
Izolare foarte bună cu digă: altfel apar erori deoarece saliva conduce curentul
Orice element metalic ar trebui îndepărtat: coroane, obturații de amaltgam etc.
15
Endo – curs 3
16
Endo – curs 3
X. Tratamentul mecanico-antiseptic
1. Alegerea și pregătirea acelor
Sunt indicate acele Kerr deoarece nu se fracturează așa repede.
Acele cu stopperele poziționare la LL reală se așează pe un clean grip . Avantajele
clean grip:
- Acele se curăță în momentul introducerii
- Le găsim foarte ușor.
2. Prepararea canalului
La începutul tratamentului endodontic este bine să folosm EDTA gel. EDTA se poate
aplica cu seringa în camera pulpară sau se ia cu acul puțin EDTA.
Cu acul de cateterism
Instrumentare : se începe cu acul care a determinat LL reală (ac de cateterism), până
unde putem intra cu el.
Mișcarea este initial rectilinie (de dute-vino).
Amplitudine : mică (1-2 mm).
17
Endo – curs 3
Acele Hedstrom
Se introduce prin ușoare mișcări de dute-vino (propulsive și retractile –
preponderant tracțiune).
Se folosesc după acele Kerr (ex: după folosirea unui ac kerr de 20 se folosește ac
hedstrom de 20)
18
Endo – curs 3
19
Endo – curs 3
20
Endo – curs 3
21