STUDIU DE CAZ

LARINGITA ACUTA

Nume si prenume: C.R.

Varsta: 3 ani

Sex: masculin

Domiciliul: rural

Motivele internǎrii:-febrǎ ridicatǎ39,3°C,,

-tuse lǎtrǎtoare;

-dispnee inspiratorie,

-bradipnee;

-agitaţie;

-cornaj,

-tiraj;

-inapetenţǎ;

-rinoree.

Istoricul bolii:Boala debuteazǎ în urmǎ cu 2-3 zile. Pacientul în vârstǎ de

3 ani este adus la camera de gardǎ a secţiei ORL cu febrǎ ridicatǎ, tuse
lǎtrǎtoare, dispnee inspiratorie cu bradipnee, agitaţie, inapetenţǎ, rinoree
unde este internat pentru investigaţii şi tratament de specialitate.

Diagnosticul medical – Laringitǎ acutǎ

2
3
Plan de ingrijire:

Nevoia Diagnostic de Obiective Interventii proprii Interventii deleg

fundamentala ingrijire
Nevoia de a Hipertermie Pacientul sǎ S-a mǎsurat ritmic La indicaţia
mentine consecinţa prezinte temperatura pacientului în medicului pentru
temperature procesului temperaturi în rect. S-a înregistrat în combaterea febr
corpului in inflamator şi limite foaia de temperaturǎ. S-a s-a administrat
limite normale infecţios fiziologice în efectuat împachetǎri paracetamol
manifestat termen de 3 toracice cu apǎ la supozitor 3/zi,
prin creşterea zile. temperatura camerei. S-a algocalmin 0,6 m
temperaturii supravegheat permanent IM la internare.
peste valorile comportamentul
normale, copilului, apariţia unor
tegumente, manifestǎri patologice,
calde, funcţii vitale. I s-a
transpiraţie asigurat igiena
tegumentarǎ prin bǎi
parţiale zilnice la pat, a
lenjeriei curate de corp şi
pat, aerisesc încaperea
mai ales dimineata si
seara;masor zilnic
temperatura si notez
valorile obtinute în foaia
de observatie;asigur un
climat corespunzator prin:
aerisirea salonului, asigur
o temperatura
corespunzatoare de 18 -
20°C, umiditate
corespunzatoare
( plasarea unor vase cu
apa pe calorifer );pentru
combaterea frisonului
încalzesc pacientul cu una
sau mai multe paturi în
plus si cu sticle cu apa
calda;calculez bilantul

4
 ingesta-excreta pe 24 h;
am servit pacientul cu
ceaiuri îndulcite si
vitaminizante pentru a
compensa pierderile apei
din organism;

Nevoia de a Respiraţie şi Pacientul sǎ Pacientul s-a instalat într- La indicaţia

respira si a circulaţie prezinte tuse un salon liniştit, aerisit, medicului i s-a
avea o buna inadecvate diminuatǎ în suficient de încǎlzit. administrat
circulatie din cauza intensitate în Pentru restabilirea tratament de
procesului aproximativ 8h permeabilitǎţii nazale de urgenţǎ pentru
inflamator şi sǎ disparǎ în 3-4 ori pe zi cu ser scoaterea
manifestat 3-4 zile. fiziologic efedrinat 0,5 pacientului din
prin dispnee Pacientul sǎ câte 4-5 picǎturi pe narǎ. crizǎ.
de tip prezinte S-a pregǎtit pacientul şi HHC 50 mg IV,
inspirator, respiraţie şi materialele necesare ampicilinǎ 1 g, C
bradipnee circulaţie în recoltǎrii produselor gluconic.
zgomotoasǎ. limite biologice pentru S-a administrat
Obstrucţia fiziologice. Sǎ examenul de laborator, ambroxol, soluţi
cǎilor prezinte stare VSH, glicemie, calcemie, 3X10 picǎturi/zi
respiratorii de confort hemoleucograma. S-au inhalaţii cu soluţ
superioare psihic. aplicat comprese calde în sedative şi
din cauza jurul gâtului. S-au balsamice, aeros
procesului mǎsurat şi notat funcţiile şi instalaţii cu
inflamator al vitale. S-au aplicat tehnici soluţie de efedri
cǎilor de favorizare a circulaţiei, 1-2% de 2-3 ori
respiratorii, masaje, exerciţii active. sub strictǎ
rinoreei, şi Relizez umezirea aerului supraveghere,
manifestatǎ din încapere cu apa având în vedere
prin respiraţie alcoolizata;asigur un vârsta şi pericolu
dificilǎ pe aport suficient de lichide arsurilor. S-a
nas, tuse pe 24 h; am masurat si administrat în
lǎtrǎtoare. notat în foaia de continuare
observatie frecventa tratamentul
respiratiilor;am prescris cu
supravegheat caracterul, ampicilinǎ 1g/24
frecventa, orarul, ritmul o fiolǎ a 250 mg
tusei;am aerisit frecvent 6h, Ca gluconic
în cursul zilei salonul, 10% 1f/24h,
5
 ferind pacientul de curenti Romergon sirop
de aer, frig, umezeala prin linguriţǎ de 2
îmbracare adecvata si ori/zi, HHC – 25
învelire cu paturi;învat mg la 6hIV în
pacientul sa faca prima zi.
gimnastica respiratorie,
schimb pozitia la fiecare 3
ore în cursul zilei si-i
mentin o
pozitie adecvata pentru a
favoriza respiratia;

Nevoia de a Dificultate de Pacientul sǎ S-a asigurat pacientului La indicaţiile

bea si a manca a se alimenta prezinte regimul corespunzǎtor
din cauza toleranţǎ ţinându-se cont de starea
procesului digestivǎ febrilǎ şi modificǎrile
inflamator, normalǎ, sǎ fie apetitului. Astfel cǎ în
disfagiei alimentat perioada febrilǎ pacientul
manifestatǎ cantitativ şi a primit un regim format
prin aport calitativ din supe strecurate în
alimentar şi corespunzǎtor cantitǎţi mici, repetate la
hidric vârstei, sǎ intervele regulate de timp.
insuficient, prezinte apetit S-a asigurat o alimentaţie
uşoarǎ normal. adecvatǎ vârstei.
scǎdere Pacientul a primit
ponderalǎ. alimentaţia în condiţii
igienice cu rǎbdare şi
înţelegere. A fost cântǎrit
zilnic, valorile obţinute
înregistrându-se în foaia
de observaţie.
- am verificat daca
alimentele trimise de la
bucatarie corespund cu
indicatiile date de medic;
- în perioada febrila,
pacientul va beneficia de
un regim hidro-lacto-
zaharat constând în
ceaiuri îndulcite si
6
medicului s-a
administrat în
primele 10h un
regim hidrolacta
compus din ceai
lapte cǎlduţ, apo
a trecut la un reg
lacto-fǎinos
vegetarian comp
din supe, griş, or
cu lapte. Dupǎ
restabilirea
toleranţei digesti
la indicaţiile
medicului regim
alimentar mixt a
fost repartizat în
mese la interval
4h
 vitaminizate, sucuri
naturale, fructe bogate în
vitamine, supe de legume,
brânza de vaci proaspata
si dulciuri pentru
refacerea aportului
caloric;
- odata cu scaderea febrei
asigur o alimentatie
diversificata si
echilibrata, stimulez
apetitul pacientului prin
creearea de conditii
optime în salon;

Nevoia de a Somn Pacientul sǎ Am asigurat orele de La indicaţiile

dormi si a se inadecvat prezinte somn somn necesare vârstei, medicului s-a
odihni cantitativ şi liniştit, creind un microclimat administrat un
calitativ din odihnitor care sa satisfaca somnul; sedativ, Diazepa
cauza tusei, corespunzǎtor - asigur un climat 0,5 ml IM.
dispnee, vârstei în 2-3 corespunzator prin
dureri zile. Sǎ aerisirea salonului,
manifestat prezinte stare asigurând o temperatura
prin treziri de confort corespunzatoare de 20 -
frecvente, psihic. 22°C si o umiditate
somn agitat, corespunzatoare;
nelinişte, - am asigurat lenjerie de
obosealǎ. pat si de corp curata si
uscata;
- asigur semiobscuritate
pe durata somnului în
încapere si am înlaturat
sursele de zgomot din
saloanele
vecine;
- observ si notez calitatea,
orarul somnului, gradul
de satisfacere a celorlalte
7
 nevoi;